持続的な体重減少は糖尿病寛解にとって重要です
糖尿病の治療における体重減少の利点は、特に過体重または肥満である2型糖尿病の人々のために、糖尿病ケアの最前線に常にある。 過剰な体重は炎症を増加させ、 インスリン抵抗性を引き起こすことによって血糖を制御するのをより困難にする。
米国糖尿病学会は、「軽度の持続的な体重減少が前糖尿病から2型糖尿病への進行を遅延させ、 2型糖尿病の管理に有益であることを示す強力かつ一貫した証拠がある」と述べている。 しかし、体重を減らすことが実際に2型糖尿病を完全に逆転させることができるのであれば、どうしたらよいでしょうか？
糖尿病寛解臨床試験（DiRECT）の研究者は、12カ月間の介入後に、参加者の46％が体重減少によって2型糖尿病の寛解を達成したのに対し、対照ではわずか4％しか達成できないことを発見しました。 彼らはまた、2型糖尿病の重症度の増加（糖尿病治療薬なしで6.5％未満のA1cを達成すると定義される）の喪失が増加したことを発見した。
Nina Minsky博士は、マウント・シナイ病院の糖尿病連合とTelediabetes Leadのメディカル・ディレクター、Noga Minsky博士は次のように述べています。「多くの人々が望むところにある、取り上げるポイントは、糖尿病が体重減少とともに回復することです。 2〜3年後に非手術的に治療された患者で非手術処置が糖尿病の寛解に至らなかった肥満手術とライフスタイルの変化または医療管理を比較した研究」 さらに、ミンスキー氏は、「6年間糖尿病を患っていた患者でも糖尿病が逆転すると予測していましたが、インスリン治療を受けた患者は除外されました」と述べています。
この研究では、糖尿病の患者さんに糖尿病があったとしても、体重を減らすことで血糖コントロールを達成し、投薬を中止することができるという、多くの人々に期待しています。
だから、参加者はどのように体重を失ったのですか？
体重を落とすことが容易ならば、減量産業は年に数十億ドルを摂らないだろう。
体重減少と体重維持は困難な場合があります。 成功への重要なステップは、あなたが守ることができる計画を見つけることです。 また、健康専門家にダイエットを変更させ、あなたの摂取量を注意深く観察することは非常に役に立ちます。 監督を取るだけでなく、計画に固執するのに役立つだけでなく、いくつかの初期の食事作りの選択肢を排除するのにも役立ちます。
この特定の研究では、参加者は食事の全交換（3〜5ヶ月間の825〜853 kcal /日の食事療法）、段階的な食品の再導入（2〜8週間）、および長期的な体重減少維持のための構造化された支援を追跡した。 最初の3ヶ月は非常に低カロリー食で構成されていました。 カロリー摂取量を大幅に変更する前に、健康専門家に会って、体重を減らし充実した満足を保つのに十分なカロリー不足を生み出す食事計画の種類を把握できるようにしてください。 継続的な教育を受ければ、自分で食べる方法を学ぶことができるので、体重を減らすことはできません。
どのくらいの体重が糖尿病の寛解のために失われていなければなりませんか？
糖尿病の多くの側面と同様に、体重減少率の基準は個別化する必要があるでしょう。
この特定の研究では、最も体重を失った参加者は糖尿病の寛解率が高かった。 体重減少は、参加者によって異なり、約11~33ポンド（5~15kg）、平均で約22ポンド（10kg）であった。 これが体重の何パーセントに等しいかは不明です。
米国糖尿病学会は、初期の体重の5％の損失が血糖コントロールを改善し、グルコース低下薬の必要性を減らすことが示されています。 さらに、血糖コントロール、脂質および血圧を改善するために5％の体重減少が必要であり、7％の持続的な体重減少が最適である。
体重が200ポンドの場合、5％の体重減少は10ポンド、7％の体重減少は14ポンドである。 もちろん、A1cを6.5％未満に減らすために必要な体重減少の量は、人によって異なりますが、5〜7％の体重減少が合理的なスタートです。
減量は、血糖コントロールのためだけに良いことではありません
私たちは、うつ病、肥満、および糖尿病の間の相関を見ました。 体重を減らし、血糖コントロールを改善することは、エネルギーの改善、睡眠の改善、全体的な健康の向上に関連しています。 この研究は、体重減少がQOLを向上させることを示唆している。 EuroQol 5 Dimensionアナログスケールを使用してQOL（Quality Of Life）を評価しました。 介入参加者は、QoL尺度で7.2ポイントの平均改善を得たが、対照については約2.9ポイント低下した（調整差6.4ポイント、95％CI 2.5-10.3、 P = 0.0012）。
私はどのように私の減量を開始ジャンプすることができますか？
まず、栄養士や認定糖尿病教師などの専門家と会い、あなたのライフスタイルに合った個別の食事プランをデザインし、好きな食べ物を提供するのを手伝ってください。
即座にジャンプを開始したいのであれば、おそらく食事の1対2と食事交換を入れ替えるのがよいでしょう。 米国栄養栄養学会は、「500〜1,000のエネルギー不足を達成しようとしている間、問題のある食品の選択や複雑な食事プランニングを解消するには、既知のエネルギーと多量栄養素を含む食事代替物は有用な戦略です」と述べています。 これは、カロリーを制御し、長期的な成功の鍵となる利便性を向上させるのに役立ちます。 研究によると、2型糖尿病患者は、1年以内に体重の約7％を失い、食事代用時に一貫して投薬の減量が報告されています。 しかし、これらの研究では、人々はまだ運動しており、食べ物の日記を保持し、栄養について学んでいることに注意することが重要です。
また、食事配送システムを試して、物事を簡素化することもできます。 今日、非常に多くのオプションがあります。 最近、米国糖尿病連盟（American Diabetes Association）はChef'dと提携し、アメリカ糖尿病学会の賞を受賞した料理本に触発された糖尿病患者のためのレシピキットを簡単に用意しました。
持続的な減量が重要
一部の人にとっては、体重を減らすことは簡単です。体重を減らしておくことは、最も難しいことです。 かなりの体重を失ったら、安静時の代謝率が低下し、体重を維持するために必要なカロリーが少なくなります。 この間、サポートは非常に重要です。 あなたの家庭内でのサポートと、プライマリケア医師、認定糖尿病教育者、登録栄養士、または保健指導者の両方の専門的なサポートが必要です。 体重の回復は、糖尿病治療薬に戻る必要が生じるだけでなく、体重を減らして元に戻す人々は、以前よりも多くを得るでしょう。 これは、体重を減らすのが難しい場合には、そして、非常に落胆します。
これを防ぐための努力では、実際的で持続可能な食事計画とダイエット戦略を選択することが重要です。 継続的な運動はまた、カロリー欠損を作り、新陳代謝を高めるために痩せた身体組織を構築する上で重要である。 理想的には、 心臓血管と体重負荷の運動を組み合わせたいと思うでしょう。 体重の抵抗運動は、あなたの安静時の代謝（生きているだけで焼くカロリーの量）を増やすのに役立ちます。
さらに、あなたは常にあなた自身に責任を持ち続ける必要があります。 この研究の参加者には、長期的な体重維持のための構造化されたサポートが提供された。 しかし、構造化されたサポートはあなたとあなたのライフスタイルに最適です。 あなたが自分のヘルスケアチームと直接やりとりしていても、何らかのアプリケーションを使用していても、今日のオプションは無限です。 遠隔医療は病気の管理を容易にしています。技術は、医療機関に手を差し伸べる能力を提供し、どこにいても助けます。 あなたのリソースを活用することが重要です。 患者を管理するための技術を使用している場合、または登録栄養士、認定糖尿病教育者、または認定保健指導者と協力してサポートシステムを募集し、長期的な体重減少戦略を実施できる場合は、
将来のためにこの情報をどうすればよいでしょうか？
この研究では、糖尿病の予防、治療、および管理のための体重減少の重要性に関するさらに多くの情報を提供しています。 これらの研究者によると、人口レベルでの疾病予防の主な目標にしたがって、2型糖尿病治療の最優先事項であるべきである。 この疾患を管理するために糖尿病薬にジャンプする代わりに、体重減少を強調する非農薬的アプローチが再強調されるべきであるという信念がある。 また、たとえ体重減少が血糖値の正常化をもたらさなかったとしても、健康でバランスのとれた食事療法や運動療法などのライフスタイルの変化は、血糖値を正常化する上で依然として重要です。
からの言葉
糖尿病患者はこの研究によって奨励されるべきである。 しかし、ここではいくつかのことに注意することが重要です：減量は容易ではなく、どちらも体重の維持ではありません。 ミンスキー博士は、「食事療法後の体重の回復が非常に一般的であることを考慮すると、今後4年間にわたる計画的なフォローアップに対するこれらの結果の耐久性は必然的になる」と語っている。 サポートは必須であり、継続的なフォローアップは、体重を減らし、体重を維持するための鍵の一部です。 ミンスキーは、「糖尿病を逆転させるためにこの研究によって奨励された患者は、適切な栄養と投薬調整のための専門的な支援を行うことが推奨される」と同意した。
>出典：
> Lean M、et al。 2型糖尿病（DiRECT）の寛解のためのプライマリケア主導体重管理：オープンラベル、クラスター無作為化試験 " ランセット 2017：DOI：10.1016 / S0140-6736（17）33102-1。
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