胃腸管出血の原因は何ですか？

多くの場合、痔核のような消化管出血は深刻ではない。 しかし、一部の出血、特に上部消化管に発生する出血は、大きくて致命的であり得る。 したがって、消化管出血の有無を医師が評価することは非常に重要であり、急性出血の症状がみられた場合、直ちに緊急治療を受けるべきです。

消化管での出血は病気ではなく、むしろ病気の症状です。 出血の原因は治癒できる状態に関連しているか、より重篤な状態の症状である可能性があります。

消化管は、胃腸管または消化管とも呼ばれ、いくつかの部分を含む。 これらには、食道、胃、小腸、大腸（結腸とも呼ばれる）、直腸、および肛門が含まれる。 出血の原因は、出血の消化管のどの領域が生じるかに依存する。

胃腸管出血の一般的な原因は次のとおりです。

食道で：

• 炎症 （ 食道炎 ）： 食道に戻ってくる胃酸は炎症を引き起こす可能性があり、この炎症は出血を引き起こす可能性があります。
• Varices ：これは食道の下端にある異常に拡大した静脈です。
• 涙 ：食道の内面に涙がありますが、これは通常は長期間にわたる嘔吐によって引き起こされますが、長期間の咳やしこりによるものでもあります。 これは、Mallory-Weiss症候群と呼ばれることもあり、重度の穿孔と嘔吐によって引き起こされる食道の下端の障害であり、出血に伴う裂傷によって特徴付けられる。

• 潰瘍
• 癌

胃の中で：

• 潰瘍 ：潰瘍は血管を拡大して腐食し、出血を起こすことがあります。
• 胃炎
• 癌

小腸で：

• 十二指腸潰瘍
• 炎症性腸疾患 ：炎症が起こり、出血を引き起こす可能性があります。
• 癌

大腸と直腸では：

• 痔核 ：これは下部消化管の目に見える血液の最も一般的な原因であり、通常は明るい赤です。 彼らは、破裂して出血する可能性のある肛門領域の拡大した静脈である。

• 潰瘍性大腸炎 ：炎症や小さな潰瘍が出血の原因となります。
• クローン病 ：これは、 直腸出血を引き起こしうる炎症を引き起こす可能性のある慢性状態である。
• 結腸直腸癌（Colorectal Cancer）：これは結腸壁の外袋に起因する状態である。

胃腸管出血の症状

あなたが出血する可能性がある症状は、消化管のどの領域に出血が起こっているか、またそれが急性（短期および重度）出血か慢性（長期間）出血かによって異なります。

上部消化管出血の症状：

• 明るい赤血球、黒っぽい凝塊、または嘔吐のコーヒーのような物質
• 黒、タール様便

下部消化管出血の症状：

• 明るい赤血だけを通すか、または便を混ぜて（便を黒またはタールのように）
• 便中の明るい赤色または栗色の血液

急性出血の症状

• 弱点
• 息切れ
• めまい
• 急速パルス
• 尿流量の減少
• 腹痛
• 寒くて痒い手足
• 気晴らし
• 下痢
• 混乱
• 失見当
• 眠気
• 明るい赤い血液のコーティングは、便
• 便と混じったダークな血液
• 黒またはタール便
• 赤ちゃんの嘔吐
• 嘔吐のコーヒー豆の外観

慢性出血の症状

• 弱点
• 疲労
• 息切れ
• 蒼白
• 胸の痛み

• めまい
• 無気力
• 気晴らし
• 明るい赤い血液のコーティングは、便
• 便と混じったダークな血液
• 黒またはタール便
• 赤ちゃんの嘔吐
• 嘔吐のコーヒー豆の外観

消化管出血の診断

医師は、通常、患者の病歴を記録し、完全な身体検査を行うことによって診断プロセスを開始する。 検査中、医師はあなたの排便習慣（通常より多かれ少なかれ）、 便の色 （黒または赤）および一貫性（緩やかまたはより強固）について質問します。 彼はまた、痛みや圧痛を経験しているのか、それがどこにあるのか尋ねます。 医師は、検査で出血の原因（痔など）が明らかにならなかった場合、または出血の原因が複数あるかどうかを判断するために診断検査を行います。

診断テストには、

• 上内視鏡
• EGD （食道鏡検査術）
• 大腸内視鏡検査
• S状結腸鏡検査
• 肛門鏡検査
• バリウムX線
• 生検

胃腸管出血の治療

消化管での出血の治療は、出血の原因、出血が急性であるか慢性であるかに依存する。 例えば、 アスピリンが出血の原因である場合、患者はアスピリンの投与をやめ、出血が治療される。 癌が出血の原因である場合、通常の治療過程は腫瘍の除去である。 消化性潰瘍が出血の原因である場合、医師はH.pyloriの治療薬を処方し、食生活の変化、おそらくはライフスタイルの変化を推奨することがあります。

消化管出血の治療の第一歩は、出血を止めることです。 これは、通常、出血部位に化学物質を直接注入するか、または内視鏡を通過するヒータープローブで出血部位を焼灼することによって行われる。

次のステップは、出血の原因となった状態を治療することです。 これには、潰瘍、食道炎、 H.pyloriおよび他の感染症を治療するために使用される薬物が含まれる。 これらには、 プロトンポンプ阻害剤 （PPI）、 H2ブロッカー 、および抗生物質が含まれる。 特に出血の原因が腫瘍またはポリープである場合、または内視鏡による治療が失敗した場合には、外科的介入が必要とされ得る。

_ソース：

_{「消化管での出血」.NIH出版番号第07-1133号2004年11月。全米消化器病情報院（NDDIC）。 2007年10月18日}