開胸術は、外科医が外科手術中に胸腔にアクセスすることを可能にする主要な外科処置である。 胸壁に切開部が形成され、胸腔の器官へのアクセスは、肋骨の一部を切断し、場合によっては肋骨の一部を除去することによって行われる。 手術は全身麻酔下で行われる。
1つの理由
開胸術は、がんの除去だけでなく、いくつかの理由で行うことができる。
胸腔および縦隔（肺間の領域）を開き、露出させることにより、外科医は、心臓、肺、食道、上部（胸部）または大動脈、および背骨の前部（前部）にアクセスすることができる。 いくつかの兆候があります：
- 肺癌手術
- 食道癌手術
- 心臓/大動脈手術
- 胸部外傷
- 持続性気胸（虚脱した肺）
- COPDの管理
- 結核
- 未知の縦隔塊の生検および評価
- 前棘への手術
- 蘇生開胸（緊急開胸） - これは、胸部出血などの生命を脅かす緊急事態のために救急室で行われる手技である
プロシージャの種類
外科手術の状態や治療される状態に応じて、実行可能な開胸手術にはいくつかの種類があります。 これらには、
- 後外側胸郭切開術 - これは最も一般的な手順であり、肺癌を治療するために肺または肺の一部を除去するために肺へのアクセスを得る通常の方法である。 肋骨の間の背中に向かって胸の側部に沿って切開を行う。 次いで、肺を可視化するために、肋骨を広げて（肋骨も取り除くことができる）。 外科医は肺（ 肺切除 術 ）、肺の肺葉 （ 肺葉切除 ）、または肺のより小さな部分（ くさび切除 ）を取り除くことができる。
- 中央開胸術 - 中央開胸術では、外科医は胸骨（胸骨）を切開して胸部にアクセスします。 この手技は、一般的に心臓手術を行うために行われます。
- 腋窩開胸術 - 腋窩開胸術では、外科医は腋窩付近の切開を通して胸部にアクセスします。 これは気胸 （虚脱した肺）を治療するために一般的に行われますが、一部の心臓手術や肺手術でも行われます。
- 前胸部切開術 - この処置は、胸部の前部に沿って切開を伴う緊急処置である。 これは、大きな胸部外傷の後に、または心停止後に心臓に直接アクセスできるようにすることができる。
計画と準備
開胸手術を行う前に、慎重な歴史と身体的鍛錬を行い、心臓や肺の機能を調べるための研究もあります。 あなたの開胸術が肺がんのために行われている場合は、第二の意見を得ることも重要です。 研究は、これらの手術をより多く行うがんセンターで行われたこれらの外科手術を受けた人は、より良い結果をもたらすかもしれないことを示唆している。 胸腔切開の代わりにビデオアシスト式胸腔鏡手術（VATS）と呼ばれる侵襲性の低い手技が使用される場合がありますが、すべての病院で利用できるわけではありません。
手順
開胸手術は、通常、手術室の全身麻酔下で行われる。 胸部の片側に長い切開を施し、肋骨を分離して胸部に近づける。 この手技を通して、生命徴候を慎重に監視して、手順をよく守っていることを確認します。 手術が完了すると、通常、胸腔が胸腔内に配置され、一定期間その場に置かれます。
考えられる合併症
合併症を経験することなく開胸手術を受ける人もいるが、1つ以上の後退を経験する人もいる。 あなたの外科医とあなたの特定の手術について、そして何を期待するかについて、注意深く話すことが重要です。 確かに、手続きに先立って全般的に健康である人は、追加の医学的懸念に対処している人よりも容易になるだろう。 手術と同様に、喫煙は重大な合併症のリスクを高める可能性があります。
開胸手術のいくつかの可能性のある副作用および合併症には、
- 手術後の換気補助の必要性
- 持続的な空気漏れにより、手術後に胸部チューブが長期間必要となる
- 感染
- 出血
- 血栓 - 深部静脈血栓症（血栓）と肺塞栓（血栓が壊れて肺に移動する）は、胸部手術の一般的かつ重篤な合併症です
- 全身麻酔の合併症
- 心臓発作または不整脈
- 声帯機能不全または麻痺
- 気管支腔膜瘻 - これは、 気管支と気管支間の間に異常な通路が形成される合併症である
- ポスト肺外切除症候群または開胸術後疼痛症候群 - 開胸術の領域の痛みは、手術後に長時間持続することがある
あらかじめ質問する質問
医師に以下の質問をし、あなたが持っているかもしれない他の質問を書き留めることを検討してください。
- 誰が手術をしますか？
- あなたはこれらの手技のどれくらいをやっていますか？
- 私が期待できるいくつかの合併症は何ですか？
- プロシージャはどれくらい時間がかかりますか？
- 手術後どのくらい私は病院にいるでしょうか？
- どのくらい私は仕事に戻ることができますか？
- 手術後に肺リハビリを受けることをお勧めしますか？
- 私は長期的に何を期待できますか？今から1年か3年後でしょうか？
- 家に帰った後に何か問題が発生した場合は、誰に電話する必要がありますか？
例：ジムの外科医は、彼の肺にアクセスして肺癌のための肺葉切除術を行うために開胸手術を行うと彼に言いました。
ソース：
Bendixen、M.、Jorgensen、O.、Kronborg、C.、Andersen、C.、およびP.Licht。 術後の痛みと肺門部切除術後の生活習慣（ビデオアシスト胸腔鏡手術または早期肺癌のための前庭切開術）：ランダム化比較試験。 ランセット腫瘍学 。 2016. 17（6）：836-44。
Fernandez、R.、Kosinski、A.、Burfeind、W.et al。 胸部外科医協会肺癌切除リスクモデル：高品質データと優れた結果。 胸部外科手術 。 2016年5月19日（印刷前にEpub）。
Sengupta、S.開胸術後の術後肺合併症。 インディアンジャーナルオブ麻酔 2015. 59（9）：618-26。
ミシガン大学ヘルスケアシステム。 あなたの胸腔切開の準備。 http://surgery.med.umich.edu/thoracic/pdf/preparingforyourthoracotomy.pdf