肺切除術の種類と手術の理由
肺切除術は肺癌手術の一種であり、肺癌の治療として肺全体を取り除く。 肺結核は、結核、重度のCOPD、または肺近辺の主要な血管を遮断する外傷などの他の状態に対しても時に実行されます。
（肺癌のために行われる他の手術には、 くさび切除および肺葉 切除が含まれる）。
肺切除の種類
肺切除術の前には、2つの主要な外科手術があります。
- 標準的な肺全摘術：標準的な肺切除術では、右肺（3つの葉を含む）または左肺（2つの葉を含む）のいずれかが除去される。
- 胸膜腔外肺炎切除術 ： 胸腔内肺摘除術では、肺のうちの1つが、 横隔膜の一部、胸腔を覆う膜（ 胸膜 ）、および心臓の心膜（心膜）の一部に沿って除去される。 この手順は、ほとんどの場合、 中皮腫 （肺を取り巻く内層で始まるがんの一種）で行われます。
いつ終わったのですか？
医師が推奨する肺癌手術のタイプは、以下を含むいくつかの要素に依存します：
- あなたの腫瘍の場所。
- 腫瘍の大きさ。
- 腫瘍が近くの組織に広がっているかどうか。
- あなたの一般的な健康状態。
- 手術前に肺がどのくらいうまく機能しているか。
肺切除術は、 非小細胞肺癌の治療として最も一般的に行われています。
これは、腫瘍が大きい場合、単一の葉を超えて広がっている場合、または肺の中央領域にある場合に発生する可能性があります。
肺切除術は肺全体の除去を必要とするため、通常、適切な肺機能を有し、1つの肺のみでの生活に耐えることができる人のために手技が行われる。
しかし、肺炎摘出術を受けて多くの人々が活発な生活を送っています。
肺切除術の準備
肺がんの肺摘除術を準備する際には、医師の診察を受け、手術ができるだけ成功しているかどうかを確認するためにいくつかのテストを行ってください。 手術は肺を越えて広がっている肺がんの通常の治療ではないので、医師は癌の転移 （ 転移 ）を除外するための検査を勧めます。
これらには、がんの骨への拡散を調べる骨スキャン 、 脳転移を除外する脳スキャン、および肝臓転移および副腎転移を除外するための腹部スキャンが含まれ得る 。
1つの肺だけで生きることができるようにするためのテストが行われます。 肺機能検査はあなたの健康な肺を評価し、あなたの体だけに十分な酸素を送達する能力を決定します。 あなたの医者は、手術が心臓にストレスを加えることができるので、あなたの心が機能していることを確認するためのテストを勧めてもよいでしょう。 あなたができるだけ健康であることを確かめるために、慎重な歴史、身体検査、研究室作業が行われます。
医師が検査の結果を研究した後、彼女は慎重に手術の利点とリスクについて話し合うでしょう。 あなたの懸念事項が見落とされていないかどうかを確認するために、質問のリストを持参することは非常に役に立ちます。
あなたがCoumadin（ワルファリン）のような出血を増加させることができる任意の薬にいる場合。
アスピリン、またはAdvil（イブプロフェン）などの抗炎症薬を使用している場合、手術前に一定期間これらの薬剤を中止することをおすすめします。 ハーブ療法や栄養補助食品を使用しているかどうかを医師に知らせるようにしましょう。
喫煙の場合、医師は手術前にできるだけ早く辞めることを強く推奨します。 肺癌手術はより成功し、 人々が事前に喫煙をやめると合併症が少なくなることが研究によって示されています。
手術前の夜、あなたの医師は、あなたが「速く」、つまり何か（水を含む）を少なくとも8時間飲食しないことを勧めます。
あなたの手術の朝、看護師はあなたにいくつかの質問をし、あなたの腕の中にIV（静脈内ライン）を置くでしょう。 彼女はあなたの血圧、心拍数、酸素レベルを手術中に監視できるようにモニターにも合っています。 あなたの外科医は、この手順を再検討するために訪問し、 同意書に署名するよう依頼します。 麻酔科医は、あなたが与えられる麻酔について話をするために訪問し、あなたまたはあなたの家族が過去に麻酔で経験した問題について質問します。 手術室のスタッフはあなたの家族を待機エリアに導きます。待機エリアでは、外科医が進行状況を最新の状態に保ち、手術が終わったときに話すことができます。
肺切除術中に
手術室では、眠るための一般的な麻酔薬が与えられ、手術中に人工呼吸器が呼吸できるように、気管内チューブが口の中に配置されます。
あなたの肋骨のカーブに沿って、あなたの側に沿って長い切開が行われます。 外科医はあなたの肋骨を広げ、あなたの肺に近づくために肋骨の一部を取り除くことができます。
あなたの肺が十分に露出されると、手術チームは癌を含む肺を虚脱させます。 あなたの肺に運ばれる主要な血管（動脈および静脈）は結ばれ、肺につながる気管支は結ばれ、縫合される。
あなたの肺が除去された後、外科医は、すべての出血が制御されていることを慎重にチェックし、その後、切開部を閉じる。
あなたの肺が残っていた残りの部分は徐々に液体で満たされます。
肺切除術後
手術が完了すると、数時間にわたって緊急に監視されるリカバリルームに移動します。 場合によっては、集中治療室（ICU）に直接行くこともあります。 回復後、ほとんどの人はICUで最初の数日を過ごします。 最初の日は、呼吸を人工呼吸器で補助することができます。
これはいくつかの心配を引き起こす可能性があるので、あなたはチューブが取り外されるまであなたを非常に眠く保つ薬を与えられます。
人工呼吸器を取り外して眠気がなくなると、呼吸療法士が咳をするように求め、インセンティブスパイロメーターの使用をお手伝いします。 これは、あなたの肺を運動させ、肺の小さな気嚢を開いた状態に保つために、あなたが呼吸する装置です。
あなたができるとき、看護スタッフはあなたが座るのを助け、あなたが起きて援助をして歩くことを勧めます。 あなたは活動的ではないと感じるかもしれませんが、あなたの活動を増やすことはあなたの強さをより早く取り戻し、 血栓を発症する危険性を減らすのに役立ちます。 ほとんどの人は手術後少なくとも6〜10日を病院で過ごす。
一部の人々は8週間後に仕事に戻りますが、あなたの医師は重労働を避けるなどの特別な制限を与えます。 また、残りの肺が引き継ぐのにも時間がかかり、手術後数ヶ月間、息切れが持続することがあります。
医者に電話するとき
あなたが病院から退院したときは、自宅で自分をケアする方法や、いつ医師にフォローアップするのかについての注意深い指示が与えられます。 予定の間に、あなたに関係する症状や疑問がある場合は、医師に相談してください。 発熱したり、経験していたものとは異なる胸痛を感じたり、息切れがより少なくなったり、切開部近くに出血や赤みが出たり、仔牛に痛みがある場合は、直ちに医師に相談してください血の塊）。
合併症
肺切除術は主要な医療処置であるため、肺切除合併症は珍しくありません。 医師は手術前にこれらのことについて話し合います。 いくつかの潜在的な合併症には、
- 心臓発作や異常な心臓リズムなどの心臓の問題
- ストローク
- 脚の血液凝固（深部静脈血栓症）または肺への移動（ 肺塞栓症 ）
- 肺膿瘍 - 肺の内側にある膜（胸膜）の間の膿
- 麻酔に関連する問題
- 腎臓の問題または腎不全
- ポスト肺外切除症候群 - 胸部の器官が、除去された肺から空になっている空間を満たす
- 切開部の痛みや肋骨の切れ目
予後
肺切除術後の予後は多くの要因に左右されます。 これらの中には、どの肺が除去されているか（肺門切除よりも肺門摘除術の方が予後が良い）、 がんの病期 、性別（女性は男性よりもうまくいく傾向があります）、 肺がんの種類 、手術の前に一般的です。 肺がんの再発は肺切除後には一般的ではありませんが、時には肺がんが人体の遠隔部位で再発することがあります。
ソース：
アメリカ癌協会。 詳細ガイド：肺がん - 非小細胞。 手術。 05/16/16を更新しました。 http://www.sun.com/
Erhunmwunsee、L.およびM. Onaitis。 肺癌手術の禁煙と成功 現在の腫瘍学報告 。 2009. 11（4）：269-74。