癌治療中に血栓 （ 深部静脈血栓症またはDVT ）を発症するリスクは非常に現実的ですが、しばしば見落とされます。 テレビジャーナリストのデイビッド・ブルームが肺塞栓症で亡くなり、イラクからの報告を受けたDVTについては、DVTについてもっと気づくようになったが、この一般的な癌の合併症についてはまだほとんど認識されていない。
残念なことに、血栓を発症した多くのがん生存者（肺塞栓症として肺に移ったこともありません）は、これがどれほど共通しているのか（潜在的には致命的なのか）は分かりませんでした。
どのような症状を抱えているかを知ること、そしてリスクを下げるためにできることは、この重篤な合併症が癌治療を妨げる可能性を減らす上で大きな道のりになります。
血栓（DVTs）とは何ですか？
DVTは体内の深い静脈、通常は脚に形成される血栓です。 凝血塊が緩んだ場合、肺に移動し、肺につながる動脈の閉塞を引き起こし、 肺塞栓症として知られている状態です。
どのように一般的な血液凝固塊（DVT）が肺がんであるか
肺がん患者の3％〜15％が、治療中に血栓を発症するとのさまざまな研究が行われています。 非小細胞肺癌の方が小細胞肺癌よりも一般的であり、 腺癌患者は最もリスクが高いようです。 リスクを増加させる他の要因には、肺癌の進行段階 （例えばステージ4または転移性疾患）を有するか、または化学療法、特に標的療法の一部または術後療法が含まれる。
肺癌手術を受けている人々のおよそ7％が血栓を発症します。
血栓を認識することの重要性（DVTs）
肺がんで生存率を下げることができるので、血栓の存在を知ることは非常に重要です。 ある研究では、非小細胞肺がんの患者は、DVTを患っていれば死亡リスクが1.7倍に増加しました。
もう1つの研究では、少なくとも1つのDVTを有する肺癌患者は、DVTを伴わない肺癌患者の半分しか生存しないことが分かった。 血栓の最も恐ろしい合併症は、肺にぶつかり、肺に行き、肺塞栓症として知られている緊急事態であり、未治療の場合には致死的であり得る。 緩んでいない凝血塊であっても、後で血栓症後症候群と呼ばれる治療を受けなければ、慢性的な脚の痛みを発症する可能性があります。 病院に入院しているとき、特に手術後には医師が脚を確認しますが、手術後の血栓の発生率は7日後で、多くの人が回復している場合があります。
診断後早期に血餅が出現する可能性がある
医師の間でさえ、病気の後期に、または多くの治療後に血栓が発生すると感じられるようです。 そうではありません。 2014年の研究では、新たに診断された（1週間以内に）13％以上が血栓を有していたことが判明しました。 ほぼ5％にも肺塞栓症があった。
リスクを引き上げる状況
肺がん単独では血栓が発症するリスクが高くなりますが、リスクがさらに増す場合があります。 これらには次のものがあります：
- 手術手術は血栓のリスクを高めることができますが、胸部手術（肺癌手術など）や腹部手術は特に問題です。
- 化学療法といくつかの標的療法
- 休息または長時間の休息
- COPDなどの他の肺疾患
- 喫煙
- 旅行。 車や飛行機で長期間旅行すると、血栓のリスクが高まります。 これは、治療のために長距離を移動する必要のある人にとって懸念事項になります
症状
あなたは、2つのタイプの症状を監視する必要があります。 あなたの脚の凝固によるものか、血栓があなたの肺に行き渡ったことを示唆しているもの（肺塞栓症）。
脚の血栓の症状（DVT） ：
- なし - 症状がなくても時々血餅が存在する
- 脚/子牛の痛み - 特に唯一の脚の痛みの窮屈なタイプ
- 腫れ
- 赤み
- 温もり
- あなたのつま先の延長を伴う痛み - あなたの頭の方につま先を向けると血栓による痛みが増えます
肺塞栓症の症状 ：
- 胸痛 - 肺塞栓症に伴う胸痛は、通常、咳をして深呼吸をすると悪化します
- 急激な息切れの発症
- 軽度または失神
- 咳嗽 （喀血） - 肺がん自体が咳をする可能性があるため、この症状に気づくことは非常に重要です
あなたの医者に警告するとき
上記の症状のいずれかがすぐにあなたの医師に連絡するように促すはずです。 肺塞栓症は致死的であり、肺塞栓症を示唆する症状があれば直ちに911に連絡してください 。
予防のヒント
- 座っているときやベッドに横たわっているときは、下の子ウサギを運動させる。 つま先を頭の方に向け、数回前に向ける
- 車で旅行するときは、頻繁に停車し、出て車を歩きます。 空気で旅行するときは、起き上がり、少なくとも2時間おきに歩きます。
- 手術後は、医師が安全であることを知らせるとすぐに歩いてみてください
- 喫煙しない
- たくさん水を飲む
- アルコールとカフェインを避けてください - アルコールとカフェインの両方があなたを脱水してリスクを高めることができます
- 圧縮ストッキング（サポートホース）をお勧めする場合は、医師のアドバイスがある限り、これらを着用してください
- 血圧と塩分の摂取を監視する - 血圧の上昇は血栓のリスクを高め、がん治療の厳しさの中でこの「マイナー」な問題を無視し易い
- 休息中に脚を上げる
- あなたの特定の状況で血栓のリスクを低下させる方法について、あなたの医療チームにお尋ねください。 場合によっては、薬を処方してリスクを軽減する
これらのリスク要因の多くは、旅行中に発生します。 医療旅行や喜びのために旅行する場合は、がんで旅行する際のヒントを調べてください。
診断
血栓を診断する上で最も重要な部分は、この可能性のある合併症を認識することです。 何らかの症状が見られた場合、または医師が心配している場合は、放射線検査と血液検査を組み合わせて、血栓が存在するかどうかを判断できます。
処理
癌によるDVTおよび/または肺塞栓の治療には、さらなる凝固の危険性を低減することと、発生した凝塊を溶解することの両方が含まれる。 特に呼吸困難などの症状が肺塞栓症で起こった場合には、支持療法も頻繁に必要です。
治療には、ワルファリンと静脈内または注射可能な薬物ヘパリンの組み合わせまたは経口薬が含まれ、近年新たな医薬品が承認された可能性があります。
からの言葉
血液凝固はがん患者の間ではあまりにも一般的であり、入院や死に至ることがあります。 貢献する多くの要因があります。 がん自体がリスクを高めることがあります。 手術と化学療法はリスクを高める。 ベッドレストから車や飛行機にいたるまでの活動は、リスクを高める。
脚の血栓の症状（深部静脈血栓症）と肺に移った血栓（肺塞栓）の両方の症状に精通していることを確認してください。 速やかに助けを求めてください。 時間は本質的であり得る。 足を頻繁に動かすなどのリスクを軽減する方法を理解してください。 あなたの腫瘍医が血液シンナーを勧めている場合は、真剣に受けてください。 振り返ってみると、多くの人々が早期にリスクを高めたイベントと、漠然とした症状を思い出しています。 血液凝固は、時間内に見つかった場合、非常に治療可能です。
>出典：
> Connolly、G.et al。 肺癌患者における副作用および臨床的に疑われる静脈血栓塞栓症の有病率および臨床的意義肺癌患者における副作用および臨床的に疑われる静脈血栓塞栓症の有病率および臨床的意義。 臨床肺癌 。 2013年7月29日にオンラインで公開されました。
> Zhang、Y.et al。 新たに診断された肺癌患者におけるVTEの有病率および関連性。 胸部 。 2014. 146（3）：650-8。