結腸の穴の症状、原因、および治療
あなたの結腸の穿孔や穴は何ですか？症状は何ですか？ 誰が危険にさらされていますか？ そして穿孔はどのように扱われますか？
概要
あなたの結腸は、平滑筋と粘膜の層で構成されています。 粘膜と呼ばれる最も内側の層は、あなたの口の中の組織に似ています。 腸の穿孔は、しばしば結腸手術または重大な腸疾患の結果として、このライニングに孔が作られたときに起こる。
結腸の穴が結腸の内容物をあなたの腹腔の通常無菌の内容物に漏れることを可能にする。
症状
腸の穿孔の症状は様々であり、根底にある原因に応じてゆっくりまたは急速に来ることがある。 症状としては、
- 腹痛（しばしば重度およびびらん）
- 重度の腹部痙攣
- ブロッティング
- 吐き気と嘔吐
- あなたの腸の動きや習慣の変化。
- 直腸出血
- 発熱（通常は直ちに起こらない）
- 寒気
- 疲労
危険因子
科学者は、多くの要因が腸の穿孔を発症するリスクを増加させる可能性があることを発見しました。 これらは、外科手術または処置（医原性原因）および炎症を特徴とする腸疾患に関与する両方の因子を含む。 リスク要因には、
- 最近のまたは前の腹部。
- 最近または以前の骨盤外科。
- 75歳以上。
- 複数の医療問題の歴史。
- 腹部や骨盤の外傷（自動車事故など）
- 憩室疾患の病歴。
- 炎症性腸疾患の病歴。
- 結腸癌
- モノクローナル抗体免疫療法剤イピリムマブの使用。
- 骨盤癒着（瘢痕組織、通常は以前の外科手術に関連する）。
- 女性の性別（女性は通常、結腸鏡検査を含む医療処置中に偶発的な穿孔につながるより柔軟な結腸を有する）。
- 消化管、腹部、または骨盤を含む診断および外科手術。 大腸内視鏡検査中の穿孔の危険因子には、女性、高齢、憩室疾患の病歴、および腸閉塞が含まれる。
原因
腸の穿孔は、医学的状態の結果として自然に（予期せず）起こることがあり、または代わりに結腸に穴を誤って作り出す様々な診断および外科手術の合併症である可能性がある。 外傷、特に腹部の鈍的な外傷もまた、穿孔の重要な原因である。
プロシージャに関連する原因には、
- 浣腸 - 浣腸のために不適切にまたは強く挿入された直腸チューブは、結腸のライニングを裂くか押し込むことができます。
- 大腸内視鏡検査のための大腸の準備 - まれに、大腸内視鏡検査のための大腸の準備は、穿孔をもたらすことがあります。 これは便秘の病歴がある人によく見られます。
- S状結腸鏡検査 - フレキシブルなS状結腸鏡検査の内視鏡は柔軟性がありますが、穿孔は依然として危険ですが、稀です。
- 大腸内視鏡検査 - 内視鏡の先端は結腸の内面を押す可能性がありますが、これは手術の稀な合併症であり、 仮想大腸内視鏡検査では見られません。 大腸内視鏡検査に関連する腸の穿孔は、重度の急性の腸疾患およびステロイド薬を服用している患者においてより一般的である。 大腸内視鏡検査の穿孔率は、大腸内視鏡検査を受けている1400人に1人、大腸内視鏡検査を受けている1000人に1人（例えば、ポリープを取り除くため）と思われる。
- 腹部手術または骨盤外科手術、特に大腸癌のための結腸手術。
自発性腸穿孔の原因（手術または手術と無関係なもの）には以下が含まれる：
- クローン病および潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患/大腸炎。 クローン病の穿孔の生涯リスクは1〜3％であり、これは非常に一般的な原因です。
- 特に大腸が憩室疾患、別のプロセスまたは癌によって「弱くなっている」場合、重度の腸閉塞。
- トラウマ。
- 虚血性腸疾患（結腸への血液供給が損なわれた場合）
- 結腸癌。
- 異物摂取 - 最も一般的には、魚の骨や骨の断片、ならびに非食品の摂取によるものです。
- 重度の腸の衝動。
診断
あなたの医者が大腸の穿孔を疑う場合、彼女は彼女の疑惑を確認するために検査を注文することができます。 単純な腹部X線は、結腸の外側にガスを示すことがあるが、しばしば診断的ではない。 コントラストの有無にかかわらず、腹部のCTスキャンやバリウム浣腸や嚥下が必要な場合があります。 穿孔がしばらく行われていると、完全な血球数によって白血球数が上昇したり、出血による貧血の証拠が示されたりすることがあります。 小さな穿孔は、時々、いくつかのイメージング研究を行い、正確に診断する時間がかかることがあります。
処理
腸の穿孔は医学的緊急事態と考えられ、即時治療が必要である。 未治療のまま放置すると、腸の内容物が漏出し、炎症、感染、さらには腹部の膿瘍を引き起こす可能性があります。 これの技術名称は、敗血症の痛い前駆体である腹膜炎または全身感染症です。
大部分の穿孔は外科的に修復される。 涙の場所や大きさによっては、大腸内視鏡検査で使用したのと同様の内視鏡で固定することができますが、これは誰にとってもオプションではありません。 開腹手術は、 ストーマと人工肛門の原因となることがあります。腸が癒されるまで便が小さな袋に流出する人工開口部です。
合併症
未治療の穿孔の合併症には以下が含まれる：
- 出血
- 感染（腹膜炎および敗血症）
- 死
合併症は、人の一般的な健康状態、ならびに穿孔の診断および治療に要した時間に依存する。
回復
あなたの最初の回復期間中、あなたは口で何かを飲んだり、食べたりすることはできません。 これは腸の休息と呼ばれ、内側のライニングタイムが適切に癒されるようにします。 また、一定期間、胃の内容物を排出するための経鼻胃管が適所にあります。 あなたが入院している場合は、静脈内の抗生物質や栄養を数日間受け取ることがあります。 あなたの正常なルーチンに戻ることを切望しているかもしれませんが、あなたが正常に癒すためにあなたの結腸の時間を与えることが重要であり 、あなたの医者の命令に従ってください。
ボトムライン
腸の穿孔は、炎症性腸疾患のように、または手術または診断検査中に自然発生することがある。 症状は急速に起こるか、またはゆっくりと起こることがあり、穿孔の危険因子とその状態の危険因子とを併せ持つ者には考慮すべきである。
早期に発見された場合は、さまざまな治療法がありますが、手術が必要な場合もありますが、大腸はしばしば人工肛門のない状態で保存および修復が可能です。 回復は、治癒のためにも、また、穿孔につながった危険因子を修正するためにも、時間がかかることがあります。
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