18膝関節置換術の代替
変形性関節症は、膝の文字通りと比喩的に、あなたを旅行することができます。 痛みやこわばりがスムーズに歩くのが難しいだけでなく、変形性膝関節症の治療法を決定することは難解です。 この状態に対処するには多くのアプローチがあります。 アメリカの整形外科医院（AAOS）が安全で効果的だと考えられているものもあれば、そうでないものもありますので、どの治療法が推奨されているのか、あなたと医師が可能性。
ここにアメリカの整形外科医院（AAOS）が、様々なレベルの証拠に基づいて、 骨関節炎のための18の非侵襲的治療法について述べています。 彼らは膝の 置換を含むことができなくなりますが、あなたにとって最良の治療選択肢であるかもしれないことに留意してください。 あなたが読む前に、AAOSガイドラインは、関節痛や硬直などの膝関節症の症状を有する人々に関連することに注意してください。 彼らは関節の変性の証拠を示す膝X線写真を持っているが、何の症状も経験していない人のための推奨事項として意図されていません。
膝の変形性関節症に対する推奨処置
1.リハビリ、 教育、 ウェルネス活動。 これには、 自己管理プログラムへの参加や、関節を保護するためにできる限り活動の変化（例えば、心肺蘇生のために走るのではなく、歩行や水泳など）が含まれます。
2.痛みを軽減する薬剤。 経口および局所の非ステロイド系抗炎症薬 （NSAIDs）は、疼痛および炎症を軽減するために強く推奨される。
処方オピオイド麻薬トラマドールはまた、変形性膝関節症からの痛みを治療するためにAAOSから高い評価を得る。
3.体重減少。 体重指数（BMI）が25を超えることによって定義される太りすぎの場合、 体重の 5％を失い、 ダイエットや運動によって体重を下げることに大きな効果があります。
4.横ヒールウェッジ。 これらは、膝関節の働きを変えるために足の外縁を持ち上げるインソールです。 AAOSは、内側コンパートメントの膝関節症患者のための外側ヒールウェッジを推奨しないと強調している。
5. ニードル洗浄。 これはジョイントを洗い流す習慣です。 AAOSはそれに対して助言をしていないが、医師は新しい研究を検討すべきだと述べている。 1つの高品質の調査では、測定可能な利益は見つかっていませんでした。
6.脛骨骨切削。 脛骨の一部（膝関節の底を形成する下部脚の2本の骨のうちの1つ）が除去され、低品質であるこの手順を支持する研究は、AAOSはそれに対して推奨しない。
不確定な証拠による治療
物理的薬剤（電気治療法を含む）。 これらには経皮電気神経刺激（TENS）が含まれる。 短波ジアテルミー; 誘導電流; 音楽的に変調された電磁場（TAMMEF）の治療的適用; および超音波。 これらのうち、超音波は効果があることを示す最も多くの証拠を持っていますが、AAOSのガイドラインによると、これらの治療のいずれかを完全に判断するための全体的な研究はほとんどありません。
手動療法。 これには、カイロプラクティック療法、筋筋膜解放、スウェーデン式マッサージが含まれます。 AAOSは、これらの療法のためのものでも、そうでないものでもない。
膝のブレース。 膝ブレースの一例は、変形性関節症がその部位に集中している人の内側の膝のストレスを取り除くように設計された内側コンパートメントアンローダーである。 膝ブレースの有効性の研究は、彼らが有用か否かを示していない。
10.アセトアミノフェン、オピオイド、および疼痛パッチ。 NSAIDsが膝関節症の治療に有効であるという証拠があるにもかかわらず、審査員はまだ非NSAIDs（トラマドールを除く）には出ていません。
11.注射コルチコステロイド。 関節内コルチコステロイドは、 罹患した関節に注射した。 この治療法が膝の変形性関節症にどのように役立つかははっきりしていません。
12.生物学的注射：成長因子または血小板が豊富な血漿の注射に対しても、またはしない。
13.関節鏡下部分的半月板切除術 ：メニスカスやゆるい体の兆候や症状がみられた場合は、この手技を推奨することはできません。
推奨されていない治療
14.グルコサミンおよびコンドロイチン。 グルコサミンとコンドロイチンは両方とも関節内で自然に発生する物質ですが、AAOSは、膝の変形性関節症を治療するための栄養補助食品の形でそれらを服用することを強く推奨しています。
15.粘性補給。 この処置は、関節のクッションおよび潤滑剤の重要な成分であるヒアルロン酸を、関節の骨が会合する領域に注入することを含む。 AAOSは、関節内ヒアルロン酸注射膝関節炎を推奨しない。
16.鍼 ：鍼治療は膝の変形性関節症に関連する痛みを和らげないという強い証拠があります。
17.壊死組織切除または洗浄を伴う関節鏡検査 。 これは、損傷した組織を関節の間から非侵襲的に取り除く処置である。
18.ユニスパイサー。 これは失われた軟骨を補うフリーフローティングデバイスです。AAOSは、症候性の片側膝関節症の人に埋め込まれるべきではないと言います。
ソース：
整形外科医のアメリカアカデミー。 " 膝の骨関節炎の治療： エビデンスベースのガイドライン、第2版 。 2013年5月18日
> Battisti E、et al。 "変形性膝関節症の患者の音楽変調電磁場（TAMMEF）の有効性と安全性" Clin Exp Rheumatol 。 2004 Sep-Oct; 22（5）：568-72。
> Duivenvoorden T、et al。 "膝の変形性関節症を治療するための中括弧と整形" Cochrane Database Syst Rev. 2015 Mar 16;（3）：CD004020。 doi：10.1002 / 14651858.CD004020.pub3。
> MedLine Plus。 "薬、ハーブ、サプリメント：トラマドール" 2017年4月
>国立衛生研究所 "変形性関節症のためのグルコサミンとコンドロイチン" 2014年11月