高血糖症として知られている高血糖症は、 空腹時血糖 、ヘモグロビンA1C検査、フルクトサミン検査などの血液検査で診断することができます。 さらに、高血糖症は、グルコースモニターを使用するか、または飲料を飲んで、身体のグルコース応答をモニターすることによって決定することができ、グルコース耐性試験と呼ばれる試験である。
糖尿病の診断を確認するには、医師は2つの異なる検査を行う必要があります。 医師は結果とその意味を説明します。
自己チェック/在宅テスト
糖尿病の場合、 頻繁な血糖モニタリングは血糖値の管理や高血糖の予防/検出に役立ちます。 あなたが食事をしてから2時間後、そしてベッドの前であなたの血糖値を検査することは、あなたの血糖上昇の原因とその程度を理解するのに役立ちます。
あなたの医療チームは、年齢、診断期間、活動レベル、体重、およびあなたの全体的な病歴などのさまざまな要因に基づいて、 個別の血糖目標をあなたに提供します。 一般に、高血糖は以下のように定義される：
- 断食：糖尿病患者では血糖値が126mg / dL以上、糖尿病患者では130mg / dL以上
- 食事の2時間後： > 180 mg / dL以上
- 無作為血糖検査： > 200mg / dL以上
あなたが正常よりも高い血糖値を持っている場合は、特に原因を知っている場合は、パニックになる理由はありません。 多分あなたは夕食時に多すぎる炭水化物を摂取したり、インスリンの必要性を過小評価していたかもしれません。 あなたが上昇した血糖のパターンに気づいた場合、あなたのヘルスケア提供者に電話することは理にかなっています。
例えば、8時間以上の連続した日数で血糖値が130mg / dLを超える場合は、食事プラン、医薬品、または活動を調整する必要があり、医療チームがそれを手助けすることができます。
きれいで洗った手がない場合や、テストストリップが期限切れになったり、極端な温度にさらされたりした場合、血糖チェックは不正確な結果をもたらすことがあります。 例えば、果物を食べた後に血糖値を検査し、果糖が手に入った場合、血糖値は誤って高くなる可能性があります。 あなたがパニックになる前に、あなたが良い血糖検査技術を使用していることを確認してください。 番号で驚いた場合は、もう一度テストして確認してください。
糖尿病に罹っていないが、糖尿病前症、肥満、糖尿病の家族歴などの危険因子があり 、渇きの増加、飢餓の増加、排尿の増加などの症状が現れている場合は、あなたの血糖値が上昇しているかどうかを判断してください。
ラボとテスト
空腹時血糖テスト
空腹時血糖検査（FBG）または空腹時血糖検査とも呼ばれる空腹時血糖（FPG）検査は、血糖値を測定し、糖尿病および耐糖能障害を診断するために使用されます。
また、糖尿病の人々が高血糖を検出するのに役立ちます。
米国糖尿病学会（American Diabetes Association）は、この検査を45歳以上の人々の糖尿病スクリーニング検査として推奨しています。結果が正常であれば、3年ごとに繰り返されます。 糖尿病の症状がある場合や、糖尿病の複数のリスク要因がある場合は、FBGテストをお勧めします。
この試験は、単純で非侵襲的な血液試料からなる。 血糖検査を定期的に行っている糖尿病患者では、グルコメーターを使って空腹時血糖値を検査することができます。 テストに先立って、少なくとも8時間は食べたり飲んだりしないでください。
このため、テストは通常朝に行われます。
糖尿病のない人にとって、高血糖は以下の場合に表示されます：
- 100mg / dL~126mg / dLの測定値は、耐糖能障害または前糖尿病を示唆しており、完全発症糖尿病の発症リスクが高いことを示しています。
- 126mg / dLを超える値は、糖尿病が診断される閾値である。 典型的には、これを2回確認するか、別の診断テストで照合する必要があります。
糖尿病の人々の場合、高血糖は以下の場合に表示されます：
- 数日連続で130mg / dLを超えると、朝の血糖値のパターンを示すことがあります。
ヘモグロビンA1C試験
A1C試験（HbA1C、ヘモグロビンA1c、糖化ヘモグロビンまたはグリコシル化ヘモグロビンとも呼ばれます）は、糖尿病ケアの一般的な尺度であり、糖尿病を持つ人々の高血糖の判定および糖尿病の診断に役立ちます。 A1Cレベルは、過去2〜3ヶ月間の平均血糖値を示す。
A1Cの読書は、定期的な採血で取得することができます。 さらに、多くの医師のオフィスでは、指を穿刺して得た小さな血液を使ってランセットで結果を取り出すことができるA1C試験機があります。 この試験中断食は必要ありません。
糖尿病のない人にとっては、典型的なA1Cレベルは約5パーセントです。 高血糖または前糖尿病を示す境界A1Cは、5.7〜6.4％の範囲内にある。
糖尿病患者の場合、ADAはA1C目標を7％以下に、米国臨床臨床内分泌学会は6.5％以下を推奨しています。 しかし、ADAはまた、A1Cの目標を個別化すべきであると強調している。
糖尿病の人々にとって、A1C標的が何であるか、そして高血糖を示す値が何であるかを理解することが重要です。 ほとんどの場合、血糖コントロールが良好な場合、A1C検査は年に2回行われます。 しかし、高血糖を患っている人にとっては、特に薬剤の変更が行われた場合には、より頻繁にレベルがチェックされる可能性があります。
フルクトサミン試験
フルクトサミン試験は 、2〜3週間にわたって血糖値を測定する、ヘモグロビンA1C試験と同様の別の血液試験である 。 血液中の糖化タンパク質を測定し、典型的には、鎌状赤血球貧血または他のヘモグロビン変異体を有する人々の血糖値を測定するために使用される。 A1C試験とは異なり、フルクトサミン試験は、糖尿病を有していないか、または糖尿病をうまく制御している人々のスクリーニング試験として使用されていません。
最近の薬やインスリンの変化があった場合には、血糖値の測定に加えてフルクトサミン検査を使用することができ、A1C検査を何ヶ月も待つのではなく、わずか数週間後に新しい治療法の有効性をモニターするのに役立ちます。
最後に、妊娠中に非常に迅速に変化が起こるため、妊娠糖尿病でフルクトサミン試験が使用されます。 検査の時間間隔が短ければ短いほど、医師は血糖値をより正確に追跡することができます。 A1Cテストよりも頻繁に高血糖を管理するのに役立ちます。
高血糖は以下の場合に表示されます：
- 糖尿病のない人にとって、フルクトサミンの範囲は、175〜280mmol / L
- 糖尿病の管理されている人の場合、フルクトサミンの範囲は：210〜421mmol / L
- 制御されていない糖尿病の人にとって、フルクトサミンの範囲は、268〜870mmol / L
経口グルコース耐性試験
グルコース負荷試験とも呼ばれる経口グルコース負荷試験（OGTT）は 、体内でグルコースを代謝させたり血流から除去する能力を測定します。 この試験は、糖尿病、妊娠中の糖尿病（妊娠中の糖尿病）、または前糖尿病 （2型糖尿病につながる正常血糖値よりも高い状態を特徴とする状態）を診断するために使用することができる。 OGTT検査は、糖尿病の既往者に高血糖を診断する際には通常示されていません。
全ての妊婦は、妊娠24〜28週の間にグルコースチャレンジを受けなければならない。 これは、75グラム、2時間のOGTT、または2ステップの50グラムのOGTT、100グラムのOGTT（最初のテスト結果の保留）のいずれかになります。 OGTTは、持続性糖尿病を確認するために、妊娠糖尿病の既往がある女性の産後4〜12週間にも使用されています。 さらに、患者の空腹時血糖値が正常である場合に糖尿病が疑われる場合、医師はOGTTを推奨することがあります。
FBGテストと比較して、OGTTテストは時間がかかります。 米国糖尿病学会（ADA）によると、OGTT検査は、青少年および子供の2型糖尿病の診断に用いられる好ましい検査法である。
テストは8〜12時間後に始まります。 次に、空腹時グルコースレベルを確立するために血液を採取する。 血液を採取した後、炭水化物75グラムを含む砂糖（グルコースが豊富な）飲料を飲むように求められます。 血液は、飲料が消費されてから通常1時間および2時間後にグルコースレベルを測定するために、様々な間隔で採取される。
この検査では、あなたの体が砂糖をどのように代謝し、それが血液から効率的に排出されているかが明らかになります。 グルコース除去の通常の速度は、摂取されたグルコースの量に依存する。 絶食後、正常血糖率は60〜100mg / dL（ミリグラム/デシリットル）である。
グルコース75グラムの場合、（妊娠していない人の）正常血糖値は次のとおりです。
- 1時間後：200mg / dL未満
- 2時間後：140mg / dL未満。 140〜199mg / dLの間は、耐糖能障害（前糖尿病）を示す。 試験結果がこの範囲にある場合、患者は糖尿病を発症するリスクが高くなります。 200mg / dLを超えると糖尿病を示す。
75グラムのグルコースについては、正常な血糖値（妊娠している人のための）は以下の通りです：
- 絶食：92mg / dL未満
- 1時間後：180mg / dL未満
- 2時間後：153mg / dL
妊娠糖尿病の診断は、以下の血漿グルコース値のいずれかが満たされるかまたはそれを超えるときに行われる。
微分診断
1つの検査で高血糖を確認した場合は、糖尿病、糖尿病前症、インスリン抵抗性、または何らかの耐糖能異常があるかどうかを判断するために別の検査が必要になることがあります。
良いことは、高血糖を早期に検出することが、糖尿病を予防する可能性を高めることができることです。 ほとんどの場合、治療は、改変された炭水化物の食事、運動の増加、および体重減少のような生活様式の変化である。 診断時に血糖値が非常に高い場合は、 経口薬またはインスリンを開始する必要があります。 糖尿病があり、血糖値が高い場合は、治療計画を変更する必要があります。
あなたが妊娠していて最初の耐糖能検査に失敗した場合は、間違いなく別の検査を受ける必要があります。 時々、女性は最初のものを渡すのではなく、2番目のものを渡す。
空腹時の血糖値が高くなっている場合は、速やかに血糖値を測定しなければ、結果が歪んでしまう可能性があります。 キャンディー、ガム、咳止めシロップでさえ、血糖値が上昇する可能性がありますので、本当に断食していない場合は、ヘルスケア提供者に伝えてください。
そして、あなたの血糖モニタリングが、ある日の特定の時間にあなたの血糖値が高いことを示している場合、あなたの治療計画の調整が必要かどうかをあなたの医療提供者に連絡してください。
>出典：
>米国糖尿病学会。 糖尿病の医療の基準 - 2017.糖尿病のケア。 2017 Jan; 40 Suppl 1：S1-S132。
> Ayyappan S、Philips S、Kumar CK、Vaithiyanandane V、Sasikala C.血清中のフルクトサミンは、妊娠中の糖尿病をモニタリングするための糖化ヘモグロビンより優れた指標です。 薬学と生物科学のジャーナル 。 2015; 7（Suppl 1）：S32-S34。 doi：10.4103 / 0975-7406.155786。