鼠径ヘルニア治療の説明
鼠径ヘルニアは、鼠蹊部の筋肉が弱くなって腸が膨らむようになると起こります。 鼠径ヘルニアの最初の兆候は、通常、鼠蹊部の原因不明の膨らみです。 鼠径ヘルニアは、出生時に存在してもよいし、時間の経過とともに発達してもよい。
ヘルニアが大腿ヘルニアであるか鼠径ヘルニアであるかを決定することは困難であり得る。 それらは鼠径靱帯に対する相対的な位置によってのみ区別される。
鼠蹊靭帯の上にある鼠蹊部のヘルニアは鼠径ヘルニアである。 靱帯の下では、それは大腿ヘルニアである 。 手術の開始時までヘルニアの種類がわからないことがあります。
鼠径ヘルニアは、腹膜または腹腔の内壁だけが筋肉壁を押すほど十分に小さい場合がある。 より重篤な症例では、腸の一部が筋肉の穴を通って移動することがあります。
原因
鼠径ヘルニアは、鼠径部の筋肉の弱さによって引き起こされます。 それは、小さな筋肉欠損のために出生時に存在することができ、または時間の経過と共に発達することができる。 頻繁に前立腺の問題が起こるように、 排便をする反復的な緊張は、ヘルニアを引き起こし、排尿することがあります 。 肺疾患または喫煙からの慢性的な咳もまたヘルニアに寄与し得る。 肥満はヘルニアの発症機会を増やす可能性もあります。
一部の患者にとって、 体重を減らすことは、ヘルニアの形成または成長を妨げる可能性がある。
誰が危険にさらされていますか？
鼠径ヘルニアは男性で最も一般的ですが、出生時に全子供の5％まで存在します。 女性はまた鼠径ヘルニアを発症することがありますが、妊婦はヘルニア発症のリスクが高くなります。
外観と治療
鼠径ヘルニアは単独で治癒せず、手術を修復する必要があります。 当初、ヘルニアは鼠径部の小さな塊であるだけかもしれませんが、時間の経過とともにはるかに大きくなる可能性があります。 また、さまざまな活動によって成長し縮小するように見えるかもしれません。 腸の動きやくしゃみをするなどの緊張のような活動中の腹痛の増加は、ヘルニアがヘルニアを一時的に成長するように見せかけ、腸の多くをヘルニア領域に押し込む可能性があります。
いつそれは緊急ですか？
「外」の位置にとどまるヘルニアは、「収縮ヘルニア」と呼ばれます。 これは鼠径ヘルニアの一般的な合併症であり、収容されたヘルニアは緊急ではないが、対処すべきであり、医療が求められるべきである。 投獄されたヘルニアは、筋肉の外側に張り出した組織がその血液供給が不足している「 絞扼ヘルニア 」になったときの緊急事態です。 これは、ヘルニアを通って膨らんでいる組織の死を引き起こす可能性があります。
絞扼ヘルニアは、隆起する組織の深い赤色または紫色によって識別することができる。 重度の痛みを伴うこともありますが、必ずしも痛いというわけではありません。 吐き気、嘔吐、下痢、腹部腫脹もあらわれることがある。
手術
鼠径ヘルニア手術は、 一般に、全身麻酔を用いて行われ、 入院患者または外来患者ベースで実施することができる。 手術は一般外科医または結腸直腸専門医によって行われる。
麻酔が与えられると、外科手術はヘルニアの両側に切開を開始する。 腹腔鏡を一方の切開部に挿入し、他方の切開部を追加の手術器具に使用する。 その後、外科医は、筋肉を押す腹部の部分を分離する。 この組織は「 ヘルニア嚢 」と呼ばれます。外科医はヘルニア嚢を体内の適切な位置に戻し、筋肉欠損の修復を開始します。
筋肉の欠損が小さい場合は、 縫合して閉鎖することができる。 縫合糸はヘルニアが戻らないようにしっかりと固定されます。 大きな欠損の場合、外科医は縫合が適切ではないと感じるかもしれない。 この場合、穴を覆うためにメッシュグラフトが使用されます。 メッシュは永久的であり、欠陥が開いたままであってもヘルニアが戻らないようにする。
縫合方法がより大きい筋肉欠損（およそ4分の1以上の大きさ）で使用される場合、再発の機会が増加する。 より大きなヘルニアでのメッシュの使用は治療の基準ですが、患者が外科的インプラントを拒否した経歴またはメッシュの使用を妨げる症状がある場合は適切ではないかもしれません。
メッシュが所定の位置に置かれるか、または筋肉が縫い付けられると、腹腔鏡が除去され、切開部を閉じることができる。 切開は、いくつかの方法のうちの1つで閉じることができます：外科医とのフォローアップ訪問時に取り外される縫合糸、縫合または小さな粘着性の包帯なしで切開を保持するために使用される特別な形態の接着剤で閉じることができます"steri-strips"
手術から回復する
ほとんどのヘルニア患者は、2〜4週間以内に正常な活動に戻ることができます。 このエリアは、特に最初の1週間は柔らかくなります。 この間、 切開ラインにしっかりとした圧力を加えることで腹圧を上げる活動中に切開を保護する必要があります。
切開部を保護すべきであることを示す活動には、
- 横臥位から着座姿勢へ、または座位から立位へ
- くしゃみ
- 咳
- 泣く
- 排便中のベアリングダウン
- 嘔吐
からの言葉
ヘルニアがある場合、治療の第一歩は、定期的に鼠径ヘルニアを修復する外科医と相談することです。 重症度、存在する症状、患者の健康状態、および患者が直面する危険因子に応じて、外科手術が推奨される場合とされない場合があります。
軽度の症状を呈する一部の患者では、外科手術のリスクが手術の利点を上回らない可能性がありますが、他の人は手術が絶対に必要であると感じるかもしれません。
ソース：
ヘルニア。 国立衛生研究所.http：//www.nlm.nih.gov/medelineplus/ency/article/000960.htm