大腿ヘルニアとは何ですか？
概要
大腿ヘルニアは、鼠径部の筋肉が弱くなると腸が膨らみます。 大腿ヘルニアの最初の徴候は、通常、鼠蹊部または上部大腿部の原因不明の膨らみである。 それは、通常、人が生まれたものではなく、時間とともに発展するものです。
ヘルニアが大腿ヘルニアであるか鼠径ヘルニアであるかを決定することは困難であり得る。
それらは鼠径靱帯に対する相対的な位置によってのみ区別される。 鼠蹊靭帯の上にある鼠蹊部のヘルニアは鼠径ヘルニアである 。 靱帯の下では、それは大腿ヘルニアである。 それはしばしば、どのタイプのヘルニアが存在するかを決定するために専門家を要し、手術が始まると同定されるだけである。
大腿ヘルニアは、腹膜または腹腔の内層のみが筋肉壁を押し出すほど十分に小さい場合がある。 より重篤な症例では、腸の一部が筋肉の穴を通って移動することがあります。
原因
腸の動きを繰り返すことや一定した緊張は、 前立腺の問題で頻繁に起こるように、排尿するようにヘルニアを引き起こす可能性があります 。 慢性的な咳、 肺疾患や喫煙から、ヘルニアを発症する機会を増やす可能性があります。 肥満はヘルニア発症リスクを高めることがあるが、体重を減らすことはヘルニアの形成または成長を妨げる可能性がある。
危険因子
大腿ヘルニアは、男性および子供で発症する可能性があるが、女性で最も一般的である。 非常に小さいまたは薄い高齢の女性および女性は、大腿ヘルニアを発症するリスクがより高い。
症状
大腿ヘルニアは単独で治癒せず、手術を修復する必要があります。 当初、ヘルニアは鼠径部の小さな塊であるだけかもしれませんが、時間の経過とともにはるかに大きくなる可能性があります。
また、さまざまな活動によって成長し縮小するように見えるかもしれません。 腸の動きやくしゃみをするなどの緊張のような活動中の腹部圧の上昇は、腸のより多くをヘルニア領域に押し込み、ヘルニアが一時的に成長するように見える
緊急時
「外」の位置にとどまるヘルニアは、収縮ヘルニアと呼ばれます。 これは大腿ヘルニアの一般的な合併症であり、投獄されたヘルニアは緊急ではないが、 治療すべきであり、 医療が求められるべきである。 投獄されたヘルニアは、筋肉の外側に張り出した組織がその血液供給が不足している「絞扼ヘルニア」になったときの緊急事態です。 これは、ヘルニアを通って膨らんでいる組織の死を引き起こす可能性があります。
絞扼ヘルニアは、隆起する組織の深い赤色または紫色によって識別することができる。 それは重度の痛みを伴い得るが、必ずしも苦痛ではない。 吐き気、嘔吐、下痢、 腹部腫脹もあらわれることがある。
処理
大腿ヘルニア手術は、 一般に、全身麻酔を用いて行われ、 入院患者または外来患者ベースで実施することができる。 手術は一般外科医または結腸直腸専門医によって行われる。
麻酔が与えられると、外科手術はヘルニアの両側に切開を開始する。 腹腔鏡を一方の切開部に挿入し、他方の切開部を追加の手術器具に使用する。 その後、外科医は、筋肉を押す腹部の部分を分離する。 この組織は「 ヘルニア嚢 」と呼ばれます。外科医はヘルニア嚢を体内の適切な位置に戻し、筋肉欠損の修復を開始します。
筋肉の欠損が小さい場合は、 縫合して閉鎖することができる。 縫合糸はヘルニアが戻らないようにしっかりと固定されます。
大きな欠損の場合、外科医は縫合が適切ではないと感じるかもしれない。 この場合、穴を覆うためにメッシュグラフトが使用されます。 メッシュは永久的であり、欠陥が開いたままであってもヘルニアが戻らないようにする。
縫合方法がより大きい筋肉欠損（およそ4分の1以上の大きさ）で使用される場合、再発の機会が増加する。 より大きなヘルニアでのメッシュの使用は治療の基準ですが、患者が外科的インプラントを拒否した経歴またはメッシュの使用を妨げる症状がある場合は適切ではないかもしれません。
メッシュが所定の位置に置かれるか、または筋肉が縫い付けられると、腹腔鏡が除去され、切開部を閉じることができる。 切開は、いくつかの方法の1つで閉じることができます。 それは外科医とのフォローアップ訪問時に除去される縫合糸、縫合を伴わずに切開を保持するために使用される特別な形態の接着剤、またはステリストリップと呼ばれる小さな粘着性の包帯で閉じることができる。
回復
ほとんどのヘルニア患者は、2〜4週間以内に正常な活動に戻ることができます。 このエリアは、特に最初の1週間は柔らかくなります。 この間、切開ラインにしっかりとした圧力を加えることで腹圧を上げる活動中に切開を保護する必要があります。
切開部を保護すべきであることを示す活動には、
- 横臥位から着座姿勢へ、または座位から立位へ
- くしゃみ
- 咳
- 排便中のベアリングダウン
- 嘔吐
ソース
>大腿ヘルニア。 国立衛生研究所http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001136.htm