慢性神経痛の治療への共通のアプローチ
原因が常に理解されているわけではないので、慢性的な神経痛を治療することは難しいことです。 NSAIDのような単独で使用される伝統的な鎮痛剤は、このタイプの痛みの治療に効果がないことが多い。 しかし、多峰性の治療法は、より良好な制御下で神経疼痛症状を維持することができる。 このアプローチには、伝統的な鎮痛剤、非伝統的な鎮痛薬、および他の関連する疼痛治療が含まれる。
神経因性疼痛治療 - アジュバント鎮痛薬
抗痙攣薬および抗うつ薬などのアジュバント鎮痛薬は 、しばしば神経因性疼痛感覚に対抗することができる。 これらの薬物は痛み以外の病気を治療するために設計されているため、神経因性疼痛治療におけるその使用は「オフラベル」と呼ばれている。 多くのアジュバント鎮痛剤は伝統的な鎮痛剤に比べて慢性神経痛の症状を治療するのに有効であることが証明されています。
神経痛治療に使用される抗痙攣薬：
- ガバペンチン（ニューロンティン）
- プレガバリン（Lyrica）
- カルバマゼピン（テグレトール）
- オキシカルバゼピン（Trileptal）
- フェニトイン（Dilantin）
- バルプロエート（デパコン）
- ラモトリジン（ラミクタル）
神経痛の治療に使用される抗うつ薬：
- アミトリプチリン（Elavil）
- ノルトリプチリン（Aventyl）
- デシプラミン（ノルプラミン）
- シタロプラム（Celexa）
- フルボキサミン（Luvox）
- フルオキセチン（Proxac）
- パロキセチン（パキシル）
- デュロキセチン（シンバルタ）
- Venlafaxine（Effexor）
神経因性疼痛治療 - 伝統的な鎮痛剤
多くの場合、 伝統的な鎮痛剤単独では慢性神経痛の症状を完全にコントロールすることはできません。
これは、NSAIDのような多くの伝統的な鎮痛剤が神経痛の原因であるかどうかを問わず、炎症を標的とするためです。 しかしながら、いくつかの伝統的な鎮痛剤は、慢性神経痛の治療において役割を果たす。 アジュバント鎮痛薬が有効でない場合、または抗痙攣薬または抗うつ薬と組み合わせて使用される場合があります。
- NSAIDs 。 NSAID単独では、 神経因性疼痛の治療に有効ではないかもしれない。 しかし、一部の人々にとって、腫れは神経痛の症状を悪化させます。 イブプロフェン（Advil）またはナプロキセン （ Aleve ）などのNSAIDは、 他の疼痛治療と組み合わせて、 痛みを制御するのに役立ちます。
- アセトアミノフェン 。 アセタミノフェン（タイレノール）は、神経因性疼痛を抑制するためにアジュバント鎮痛薬と組み合わせて使用されてもよく、または破過痛のエピソードとして使用されてもよい。 神経因性疼痛治療に使用されるいくつかのオピオイドには、アセトアミノフェンも含まれる。
- オピオイド オピオイドは、重篤な神経因性疼痛治療のために、または補助鎮痛薬が痛みを和らげない場合の最後の防衛線として処方され得る。 神経因性疼痛のために一般的に処方される「弱い」オピオイドは、 トラマドール （ウルトラム）である。 しかしながら、より強力なオピオイドも必要であり得る。
- 局所鎮痛薬 。 常に効果的ではありませんが、神経障害性疼痛を有する一部の人々は、リドカインおよびカプサイシンを含む外的な鎮痛薬で救済する。 局所鎮痛薬は他の薬物と組み合わせてもよい。
神経因性疼痛治療 - その他のオプション
神経障害性疼痛治療に関しては、薬物治療だけが唯一の答えではありません。 単独で、または鎮痛剤と組み合わせて使用できるいくつかの他の選択肢には、以下が含まれる：
- 理学療法
- 神経ブロック
- 脊髄刺激
- 神経減圧手術
補完代替医療（CAM）は、 鍼治療およびハーブ療法 を含む神経因性疼痛治療にも有用であり得る。 ほとんどのCAMは処方箋を必要としませんが、神経痛の新しい治療法を開始する前に医師に相談してください。
ソース：
ナショナルガイドラインクリアリングハウス。 神経因性疼痛の薬理学的治療に関するEFNSガイドライン。 http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx?ss=15&doc_id=10472&nbr=5495
国家疼痛財団。 神経因性疼痛：医薬品。 http://www.painfoundation.org/
メルクマニュアルオンライン医療ライブラリ 神経因性疼痛。 http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/neuropathic-pain