腎不全の最終段階で何が期待できますか？
末期腎疾患は、慢性腎疾患の最終段階である。 この最後の段階では、腎臓は自分で働くことができません。つまり、人は生き続けるために透析または腎臓移植が必要です。 移植は治癒を提供する理想的な選択肢ですが、誰もがこの手術の候補者ではありません。
それでも、慢性腎臓病のほとんどの人は透析を必要としないことに注意することが重要です。
これは、早期のケアでは、通常、その病気を遅らせることができるからです。
あなたや愛する人が腎臓病の最終段階にある場合、あなたは何を期待できますか？それは腎不全で死ぬことは何ですか？
慢性腎疾患の定義
あなたの腎臓はあなたの血流から無駄と水をろ過します。 あなたの腎機能が低下すると、体内に老廃物が蓄積し、この老廃物の蓄積は、重度の吐き気や嘔吐、食欲不振、全体的な病気の弱さなどの症状につながります。
急性腎疾患と呼ばれる急性腎機能の低下や、慢性腎疾患と呼ばれる3ヶ月以上の長期にわたる腎機能の喪失が生じることがあります。 急性腎臓病は、それ自体を逆転させる可能性がある。 しかし、慢性腎疾患では、腎機能は徐々に悪化する。
慢性腎疾患の5つの段階があり、第5段階は末期腎疾患を表す。
言い換えれば、透析や腎臓移植のような救命措置がなければ、1週間ほどで死ぬだろう。
腎機能が低下し、1つのステージから次のステージへ移行する速度は、多くの要因（例えば、腎臓疾患の原因となった基礎的な健康状態など）にもかかわらず、人の腎機能は徐々に悪化する傾向にあることに注意することが重要です最初の場所）。
腎不全がこの病気の最終段階に進むまでには、何年も何十年もかかることがあります。
原因
慢性腎臓病には多くの異なる原因があります。 2つの最も一般的な糖尿病と高血圧です。
その他の原因としては、
医師にとって病気を遅らせる可能性があるため、腎臓病の背後にある「なぜ」を診断することが重要です。 例えば、高血圧が原因であれば、医師は血圧を監視し、正常範囲内に保つことにより、より積極的になるかもしれません。 同様に、糖尿病患者であれば血糖値を注意深く管理し、腎臓の低下を遅らせる可能性があります。
診断
医師があなたの慢性腎臓疾患を適切に診断するために実施する多数の検査があり、最終段階に進んだとしても、これらの検査（例えば、血液検査）の何回かが何度も繰り返されます。
医師が腎機能の診断やモニタリングを行うための検査の例としては、
- あなたの腎機能（例えば、BUNおよびクレアチニンレベル）および電解質レベル（例えば、カリウムレベル）を測定する血液検査は、
- 尿検査
- あなたの腎臓の超音波
- あなたの腎臓の生検（小さな組織サンプルを腎臓から採取し、顕微鏡下で検査する手順）
- あなたの腎臓のCTスキャン
あなたの医師はまた、あなたの糸球体濾過率（GFR）を決定したいと考えます。 この数字により、医師は腎機能を最もよく理解し、病気の段階を判断することができます。 GFRは、あなたの血液クレアチニンレベル、年齢、性別、およびレースを使用して簡単に計算されます。
これらの検査のいくつかは、最初に内科医または家庭医の医師によって命じられていますが、慢性腎臓病の人は最終的に腎臓専門医と呼ばれ、後の段階に進むにつれて腎専門医と呼ばれます。
実際に、 研究では 、腎症医に言及された患者は、しばしば専門医を見ない患者よりも長く生存することが分かった。
あなたの腎臓が機能しなくなった場合、腎臓専門医はあなたの腎機能に注意深く従い、あなたと治療計画について話し合うことができます。 彼女は、貧血や骨疾患などの腎疾患の結果として起こる合併症も監視することができます。
症状
慢性腎疾患の進行が変わるのと同様に、関連症状も同様である。 さらに、人が腎臓病の症状を経験し始める時期は、切れておらず乾燥していません。 事実、多くの人々は、病気が進行するまで比較的良好に感じています。 これはあなたの医者に定期的に血液検査を受ける1つの理由です。
人が慢性腎疾患に罹患する可能性のある症状のいくつかは、特に最終段階に向かうにつれて次のようになる。
エネルギーの損失
あなたが気づくかもしれない最初のことは、いつもより眠くて疲れているということです。 あなたの睡眠パターンは変わるかもしれません。 あなたは日中はもっと眠るか、夜は眠れないかもしれません。 腎不全に伴う疲労は、通常の疲労とは異なります。 あなたは良い夜の睡眠やコーヒーを飲みながらも疲れているかもしれません。
精神的な変化
あなたは、混乱、または方向のそぎ落ち、 不安 、過敏症、またはせん妄に進行する可能性のある早期集中に気づくかもしれません。 人が腎不全から重度の老廃物を蓄積すると、発作および昏睡が起こり得る。
異常な感覚
不穏な足、灼熱の足、または他の感覚の問題は、身体に著しい無駄な蓄積が生じる結果として生じることがある。 実際、これが起こるとき、それは透析が緊急に必要であるという兆候であり得る。
筋肉の変化
ミネラルが血中に蓄積すると、特に夜間に筋肉の痙攣やけいれんに気付くことがあります。
スキンの変更
血液中の尿素と呼ばれる化学物質の蓄積は、あなたの肌にかゆみを生じさせる可能性があります。また、あなたの皮膚に白い細かい粉が発生する可能性もあります。 かゆみは、通常、ベナジル（ジフェンヒドラミン）などの局所クリームまたは抗ヒスタミン剤で制御することができます。
食欲と体重の変化
あなたの食欲は減少し 、体重を減らす可能性があります。 あるいは、あなたの体が余分な体液を保持するので、体重を増やすかもしれません。
尿を多く産生していないのに体液を飲んでいる場合は、足、足、足首が腫れて浮腫と呼ばれることがあります。
慢性腎臓病の栄養失調は重大な問題です。そのため、人々はしばしば栄養状態を最適化するために特別な食事に従うことになります。
排尿の変化
尿がほとんどまたは全く出ないかもしれません。 この場合、体内の過剰な体液量を減らすことによって、飲む水の量を制限すると快適性が向上する可能性があります。
他の人は、より多くの排尿、尿の制御不能（失禁と呼ばれる）、またはより多くの尿路感染症のような排尿のパターンの変化を経験することがある。
性機能障害
女性はしばしば慢性腎疾患で月経と妊娠の問題を発症し、男性は勃起不全を発症する。 さらに、末期の腎臓病に罹患する大部分の女性は、期間がなくなる。
呼吸の変化
血液中の酸の蓄積は、より速くより浅い呼吸のような呼吸の変化を引き起こし得るが、これらの変化は一般に不快ではない。 しかし、体液は肺や胸壁に蓄積し、息切れや胸痛の原因となります。
その他の変更点
低血球数、低血小板（あなたの血液を凝固させ、容易な挫傷を引き起こす）、骨の問題、栄養失調、体液シフト、電解質異常などの慢性腎臓病に関連する他の健康問題があります。 呼吸臭、嘔吐、および厄介なしゃっくりも起こることがあります。
処理
慢性腎疾患の治療は、個々の腎臓の機能に依存します。 例えば、慢性腎疾患のより低い段階にある人は、過剰な体液を排尿するために利尿薬を服用することができる。 一方、尿を出さない末期の腎臓病の人は、過剰な体液を体外に排除するために透析が必要です。
あなたの医師は、あなたの腎臓病に関連する合併症も治療します。 例えば、貧血や薬剤の投与が骨の損失を防ぐために必要な場合があります。
愛する人のための腎臓病の最終段階
人々は時には透析の助けを借りて長年生きることができます。 しかし、透析をせずに、または人が透析をやめることを選択した場合、数週間以内に死亡することがよくあります。 血液中に毒素が蓄積する（これは尿毒症と呼ばれます）ため、人はほとんどの日に眠り始めます。 彼女はそこにいないものを見たり、過去に死亡した人と話すことについて話したりするかもしれません。 彼女の肌には斑があり、飢えの感覚を失います。 腎不全はしばしば過度の渇きを引き起こすことがありますが、喉の渇きの感覚も消えるかもしれません。 彼女が死に近づくにつれ、彼女は非常に混雑し、不規則な呼吸を起こすことがあります （ チェインストークス呼吸 ）。 これらの症状は、愛する人にとっては非常に不快なものですが、死にかけている人にとっては不快ではないようです。 彼女が死に近づくにつれ、彼女はおそらく昏睡状態に陥るだろう。 この時、単に彼女と時間を過ごすことが重要です。 私たちは、聞き取りの感覚が最後の感覚であることを学んだので、彼女と話すことは大きな慰めになるかもしれません。
がん死亡例と比較して、最終段階の腎疾患で死亡した者は入院率が高く、命の終了指示が少ないことが判明した。 ステージ5の腎臓病を患っている人は、終末期のより緩和的なケアと計画から利益を得ることができると考えられています。 あなたの最愛の人がこの最後の段階に直面している場合は、緩和ケアやホスピスケアなどのオプションについて医師に相談してください。
からの言葉
あなたが慢性腎臓病に罹っていると、将来についての心配があります。 回復力があり、医師と緊密に協力してください。 腎臓を慎重に監視し、腎臓病を早期に検出することが、腎臓の保護に最も重要です。
末期の腎疾患があり、透析中または透析開始に非常に近い場合は、医師に質問、心配、期待、およびケアの目標を必ず話し合ってください。
透析を選択するかどうかにかかわらず、緩和ケアについて医師に相談してください。 がん患者の場合、これは診療所訪問によく組み込まれ、慎重な計画が立てられます。 腎不全では、最善の治療を受けるためにこの議論を始める必要があるかもしれません。
>出典：
>国立糖尿病研究所および消化器および腎臓病。 慢性腎疾患とは何ですか？ ニコニコ
> Raghavan、D.、およびJ. Holley。 高齢者CKD患者の保守的ケア：実践ガイド。 慢性腎疾患の進展 。 2016.23（1）：51-6。
> Rosenberg、M.成人における慢性腎疾患の管理の概要。 UpToDate 。 更新日12/06/17。
> Wachterman、M.、Lipsitz、S.、Lorenz、K.、et al。 末期腎疾患で死亡した高齢者の終末期体験：がんとの比較。 Journal of Pain and Symptom Management 。 2017,54（6）：789-797。
https：// www。 .com / what-is-lupus-2249968https：// www。 / what-is-lupus-2249968