若い女性の頭痛のまれな原因
特発性頭蓋内圧（IIH）は、腫瘍または他の脳障害がない場合に、脳周囲の髄液圧が上昇することから生じる医学的状態である。 これは以前は偽腫瘍性大脳として知られています。 IIHは、肥満で妊娠している女性で最も一般的です。
IIHの症状
IIHで見られる古典的な症状は、頭痛や視力の変化です。
眼の検査では、医師は、脳の圧迫のために視神経乳頭が腫れていることを特徴とする乳頭腫を見る。 検眼鏡検査の際に医師によって診断される。
IIH患者に見られる他の一般的な症状（ただし排他的ではない）には、
IIHの頭痛はどんな感じですか？
IIHの頭痛は、偏頭痛や緊張型頭痛のようなものを模倣し、診断が難しくなります。 さらに、IIH患者には、特定の「タイプの頭痛」はありません。 それは、古典的なIIHの頭痛は重度であり、片頭痛のように震えていると言われています。 痛みは断続的または一定であり、悪心および/または嘔吐と関連する可能性がある。 IIH頭痛のある人は、目の後ろの痛みや眼の動きの痛みを感じることがあります。
IIHはどのように診断されていますか？
医師がIIHを疑い視診で乳頭腫を見た場合、彼は頭蓋内圧の上昇の根本原因を調べるために、 コントラストの有無にかかわらず脳のMRIを命じます。 頭蓋内圧の副次的な原因には、以下が含まれるが、これらに限定されない：
- 脳静脈血栓症
原因がMRIに見られない場合は、 脳脊髄液またはCSFの分析を通じて、圧力の上昇を確認し、感染を除外するために腰椎穿刺を受けます。 IIHでは、感染はないので、CSFの組成は正常である。 しかし、腰椎穿刺は250mmH 2 Oを超える開放圧を示すであろう。これは頭蓋内圧の上昇を診断するものである。
IIHの治療
IIHの治療には、神経科医および眼科医との緊密なフォローアップが必要です。 IIHの主な治療法はアセトアズラミドと呼ばれる処方薬で、CSFの産生速度を低下させます。 あなたはサルファアレルギーを患っているか妊娠している場合、あなたの医師は他の治療法を検討するかもしれません。 時折、腰椎穿刺とコルチコステロイドを短期間で使用してCSFの圧迫を軽減するが、これは長期的な解決策ではない。
個体の頭痛が治療に耐性であり、かつ/または進行性視力喪失を患っている場合、手術が必要である。 外科的介入は、視神経鞘開窓（ONSF）および/またはCSFシャント処置と呼ばれる処置を必要とする。
視神経鞘の開窓では、スリットまたは窓が視神経鞘に作られる。 これにより、CSFが排液され、神経への圧力が緩和され、視力の一部または全部が回復される。 研究は、ONSFが視力喪失を改善するのに特に効果的であることを示しています。 CSFシャントでは、脊髄液が身体の他の部分に流され、再び脳への圧力が緩和される。
からの言葉
IIHの頭痛は様々であり、 頭蓋内圧の上昇 、目の検査で乳頭腫によって示される。 視力喪失を防ぐためには、治療は非常に重要で緊急であり、神経科医や眼科医との緊密なフォローアップが必要です。
ソース：
Lee AG＆Wall M.特発性頭蓋内圧（pseudotumor cerebri）：臨床的特徴および診断。 In：UpToDate、Basow DS（ed）、UpToDate、Waltham、MA、2015。
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