プロトンビーム治療の利点とリスクを理解する
あなたの医者があなたのがんの陽子ビーム治療を勧めている場合、あなたはおそらく不安で混乱しているでしょう。 いくつかの癌治療とは異なり、陽子線治療は現場では比較的新しいものであり、入手可能な情報は少ない。 このタイプの治療法がどのくらい正確に機能するか、他のがん治療と比較した長所と短所、およびあなたが経験する可能性のある副作用を見てみましょう。
陽子線治療は、このサービスを提供する数少ない施設で、最近になって "離陸"していますが、この技術は1990年以来、米国内の一部の病院で行われています。
プロトンビーム治療はどのように機能しますか？
陽子線療法がどのように機能するかについての簡単な説明は、従来の放射線療法と同様に、癌細胞を損傷または破壊するためにエネルギーを使用することです。
この治療のメカニズムをより深く理解したい人にとって、陽子ビーム治療は陽子（陽性粒子）を粒子加速器を介して高エネルギー状態に加速することによって働く。 この高エネルギー状態は、プロトンが組織を通って腫瘍に直接移動することを可能にする。 その結果、腫瘍上の陽子の非常に局所的な衝突が生じる。
陽子は正に帯電しており、負電荷を引き付ける。 プロトンがDNAのような分子の近くで発せられると、分子の負に帯電した領域がプロトンに引き寄せられ、その分子の正常な配向および機能を妨害する。
このプロセスの結果は、最終的に癌細胞の死である。
「通常の」放射線治療と陽子線治療の違い
陽子線治療と従来の放射線療法はいずれも放射線腫瘍医によって処方されている。 最も顕著な違いの1つは、治療の局所性です。 陽子線治療は、非常に特異的な部位を正確に標的とし、周囲の組織への損傷を少なくすることができる。
従来の放射線療法は標的とされておらず、腫瘍領域のより多くの「正常な」細胞が損傷を受ける可能性がある。
陽子ビーム治療は、単一の治療法ではなく、異なるタイプと方法があります。 より新しいタイプの陽子ビーム治療、例えば鉛筆ビーム走査は、この治療をさらに許容できるものにすると考えられている。
どのような癌が陽子線治療で治療されていますか？
陽子線治療は、通常、限局性腫瘍（ステージI、IIまたはIII）に使用され、ステージ4の腫瘍（身体の他の領域に広がっている腫瘍）ではまれに使用されます。 陽子線治療が使用され得るいくつかの種類の癌には、
- 肺癌：肺癌では、手術で治療できない早期肺がんや、従来の放射線療法が既に行われている再発のために、 陽子治療が使用される可能性があります 。
- 脳腫瘍：陽子線治療によって提供される正確な送達領域は、近くの正常組織へのわずかな損傷でさえ重大な副作用を有する可能性のある脳腫瘍にとって有益であり得る。
- 小児がん：陽子線治療は、以下に説明するように、近くの正常組織に与えるダメージを少なくすることができます。 正常細胞へのDNA損傷は二次的な癌につながる可能性があるので、この療法は子供のためのより良い選択肢かもしれないと考えられています。
- 頭頸部癌
- 肝臓がん
- 胆嚢癌
- 食道癌
- 胃癌
- 前立腺癌
プロトンビーム治療の利点と欠点
過去数十年に起こった癌の治療法は数多くあり、これはすばらしいことです。 しかし同時に、治療の選択肢が異なる場合、あなたとあなたの腫瘍医は、あなたにとってどのような治療があなたにとって最良かを決める必要があります。
潜在的な治療法を列挙し、その治療法の有効性と副作用の可能性（そして最も副作用が少ないと考えられる副作用）に基づいて選択肢の重さを評価します。
陽子線治療の長所と短所を挙げると、このプロセスに役立つかもしれません。
陽子線治療の利点は次のとおりです。
陽子線治療は組織の非常に正確な領域に損傷を与える。 これは、脳腫瘍や心臓の近くにある肺腫瘍のような、重要な構造の近くにある腫瘍にとって特に良好であり得る。 頭頸部がん、特にヒトパピローマウイルス （HPV）に関連するがんは、非HPV関連腫瘍よりも高い生存率を示し、人々はしばしば長年の副作用に対処する必要があります。 この状況では、陽子ビーム治療は従来の放射線よりも好ましい可能性があります。
陽子の正確な送達のために、より高い放射線量が陽子線治療で腫瘍に送達されることが多い。
陽子線治療による放射線送達の正確な領域は、周辺組織への損傷をより少なくすることができる。 これにより、副作用が軽減されるだけでなく、 二次的な癌 （放射線療法や化学療法などのがん治療によって引き起こされる癌）の発症率も低下する可能性があります。 陽子線治療では二次的ながんのリスクが従来の放射線療法よりも低くなると考えられており、特に若年のがん患者には考慮する必要があります。
陽子ビームは従来の放射線よりも制御が容易である。 さらに、ビームが腫瘍に到達すると、それは散乱および貫通の結果ではなく、停止する。
陽子ビーム治療は、通常、従来の放射線療法よりも副作用が少なく、耐容性が高い。
プロトン療法（および定位体放射線療法またはSBRT）は、理論的には作動可能であるべきであるが、重要な構造の近くに位置するために作動不能であると思われる早期の癌に使用され得るか、または人は手術の候補者ではない。
陽子線療法の短所には、
放射線送達の正確な領域のために、陽子治療は、放射線場の近くではあるが放射線場の外側にある癌細胞および転移の小領域を欠いている可能性がある。
現時点では、陽子ビーム治療は、オーバーヘッドコスト（陽子治療は大きな線形加速器を必要とする）のために、従来の放射線療法の約2倍の高価である。 施設建設には現在2億ドル以上の費用がかかります。
挑戦には、運動の管理や、治療前後の解剖学的構造の変化が含まれます。
陽子線治療センターがほんの一握りしかないので、人々はこの治療を受けるためにかなりの距離を移動する必要があります。
プロトンビーム療法の代替
従来の放射線療法は、一般的に陽子線治療よりも精度が低く、より多くの「散乱」を伴うが、より新しい放射線技法も放射線のより正確な送達を提供する。
1つの例は、定位体放射線療法（SBRT）である。 SBRTでは、より高い線量の放射線が正確な領域に供給されます。 SBRTは、その位置により外科的に除去できない腫瘍、または「オリゴレタスタラーゼ」（固形腫瘍からの脳、肝臓、または肺への単なるまたはわずかの転移）を治療するための治療目的で使用することができる。
陽子線治療とSBRTを比較した研究の2017レビューでは、研究者らは、非小細胞肺癌の治療に対するこれらの2つのアプローチの有効性に大きな差異を見いださなかった。
陽子線治療の可能な副作用
ほとんどの癌治療と同様に、陽子線治療も副作用を引き起こす可能性があります。 陽子線治療が正確な領域に送達されても、腫瘍近くの正常細胞への損傷が起こることがあります。 副作用の多くは、従来の放射線療法の副作用に似ていますが、損傷の正確な焦点のために、それほど深刻ではありません。
最も一般的な副作用は次のとおりです。
- 疲労：従来の放射線療法と同様に、疲労は最も一般的に報告されている治療の症状の1つです。 この疲労は、あなたが治療中にさらに深刻になる傾向があります。
- 皮膚発赤（放射線皮膚炎）：陽子線治療ではまれに水疱や皮膚の崩壊が起こることがあります。
- 脱毛：脱毛症は、陽子線治療が行われている地域、例えば脳腫瘍に使用されている場合は頭、肺がんの場合は胸部に発生することがあります。 化学療法に伴う脱毛とは異なり、陽子線治療に関連する脱毛は永続的である可能性がある。
- 肺の炎症：陽子線療法が胸部で使用される場合、 放射線肺炎と呼ばれる肺の炎症が起こり得る。 放射線肺炎の重要性は、 肺線維症 （肺の瘢痕）を発症する危険性を低減するためには、肺炎を認識し治療しなければならないことである。
陽子線治療はどこにありますか？
陽子線治療の選択肢を提供する米国および世界には限られた数のがんセンターが依然として存在する。 陽子線療法センターの地図は、この治療があなたの近くで提供されているかどうかを示すことができます。
陽子線治療の準備
陽子線治療で治療を始める前に、 放射線腫瘍医と会い、あなたが期待できることや手術のリスクや利点について話し合います。 CTスキャンを行い、治療する身体の領域をマッピングし、（従来の治療法のように）固定化装置を装着します。 このモールドは、各治療中に放射線を受けるあなたの体の一部の上に置かれます。
従来の放射線と同様に、陽子ビーム療法の治療は、週に合計20〜40回にわたって毎日行われることが多い。 訪問の実際の放射線部分は1〜2分かかりますが、ほとんどの予定は30〜45分かかります。
陽子線治療は痛みを伴うものではなく、麻酔は必要ありません（治療中に鎮静作用が依然として必要な子供を除く）。
からの言葉
陽子ビーム治療は、癌を治療するためのさらに別の選択肢を提供する。 ガンに放射線を正確に集中させる能力のために、その主要な利点は癌を排除することではなく、治療に関連する副作用のリスクを低減することである。 このように、それは重要な構造に近い腫瘍や、陽子線療法と従来の放射線との二次的な癌のリスクが低い若年者にとっては良い選択肢となる可能性があります。
これは、従来の放射線で以前に治療されていたが再発した腫瘍にも使用することができる。 治療の正確な位置はまた、従来の放射線よりも高い線量で放射線を与えることができる。
現在、従来の放射線やSBRTのような手技が有効であるが安価である場合のように、これらの治療法を提供するセンターの急速な採用と発展について論争がある。 陽子線療法はまだ比較的新しいので、他の治療法に比べて陽子線治療の理論的利点を十分に裏付ける研究はまだない。 プロバイダにこのオプションについて話し合って、それがあなたに合っているかどうかを確認してください。
>出典：
> Diwangi、T.、Mohindra、P.、Vyfhuis、M.et al。 非小細胞肺癌のための放射線治療技術および送達の進歩：強度変調放射線療法、陽子療法および定位体放射線の利点。 翻訳肺癌研究 。 2017.6（2）：131-147。
> Mohan、R.、およびD.Grosshans。 陽子線治療 - 現在と将来。 高度なドラッグデリバリーのレビュー 。 109：26~44。