複数の肺結節は良性または悪性であり得る
もしあなたが胸部X線検査を受けており、放射線科医が「多発肺小結節」または「多発肺結節」を発見したことを知らされている場合は、まず癌である可能性があります。 そして、はい、癌は確かに原因かもしれませんが、他の説明もあるかもしれません。 肺結節の定義、腫瘤との違い、および癌性または非癌性のいずれかを示唆する結節の特徴のいくつかを注意深く見てみましょう。
複数の肺結節の理解
肺結節（肺結節としても知られる）は、典型的には、X線上の「スポット」または「病変」として見られ、直径が3センチメートル（約1.5インチ）以下である。 孤立性肺結節（SPN）とは対照的に2つ以上の病変が認められたことを意味する。
肺結節はかなり一般的であり、500本の胸部X線のうちの1本に発生する。 ある研究では、50歳以上の喫煙者の51％がMPNを肺でスキャンした。
癌性および非癌性結節の特徴
複数の肺結節（MPN）がスキャンで見られる場合、最初の仮定は癌である。 癌は MPNの最も一般的な原因であり、通常、 転移 （癌が原発腫瘍から身体の他の部分に広がる）の結果である。
しかし、「最も一般的な」は「唯一の」という意味ではありません。 MPNには、 悪性 （癌性）のものほど良性 （非癌性）の原因がほとんどあります。
さらに、結節がスキャンでどのように見えるかは、それらがどのタイプであるかを示唆することができる。
複数の小結節は、直径が1センチメートル（約1/4インチ）以上であれば、癌性である可能性がより高い。 特に肺の葉の間の裂け目に分布する場合、または肺を覆う組織に沿って分布する場合、5mm（1/4インチ）未満の結節は良性である可能性がより高い。
さらに、あなたの結節が「石灰化された」と記載されている場合、それは良性である可能性がより高くなります。 対照的に、「粉砕ガラス」の外観を有すると説明される結節は、悪性である可能性がより高い。
多発性結節の原因
複数の肺結節は、悪性または良性の疾患によって引き起こされ得る。 より一般的な原因のいくつかは次のとおりです。
- 癌は、特にがんの家族歴を有する人において、MPNの主要な原因である。 乳がん、結腸がん、前立腺がん、および膀胱がんの転移に最も関連しています。
- リンパ節は、肺の内層（ 胸膜と呼ばれる）に沿って位置し、すべてのリンパ節と同様に、感染の際に拡大する可能性がある。 これは、X線のスポットとして読み取られることがあります。
- 良性腫瘍もまた肺に発生することがあり、最も一般的なものは、 過誤腫と呼ばれる組織奇形である。 他のタイプの良性腫瘍には、線維腫、気管支腺腫、血管腫、および芽腫が含まれる。
- 自己免疫 疾患は、免疫系が不注意に体内の細胞を攻撃するものである。 彼らは時々、X線写真上の斑点として現れる造粒物や成長物を形成することがあります。 原因には、関節リウマチ、 サルコイドーシス 、および好酸球増加症が含まれる。
- 肺の感染症は、スキャンで複数のまたは拡散した結節として現れることがあります。 これらには、結核などの細菌感染、ヒストプラスマ症およびクリプトコッカス症などの真菌感染、ならびにエキノコックス症などの寄生虫感染が含まれる。
- 黒煙肺病としても知られる塵肺症は、依然として約2％の石炭鉱夫で発生し、1~2mmの結節の形成に関連する。
- 過去の感染による傷跡は 、胸部X線にも現れる可能性があります。
多発性肺結節の診断
MPNの最も一般的な原因は転移性がんであるため、医師はしばしば原発腫瘍を探して調査を開始します。 早期の診断では、乳房腫瘍を探すために乳房X線写真を、大腸腫瘍を探すために大腸内視鏡検査を依頼することがあります。
次のような追加イメージングテストを使用することもできます。
- X線を使用して次元スキャンを作成するコンピュータ断層撮影 （CTスキャン）
- 磁気共鳴イメージング （MRI）：イメージングに磁気を使用する
- 癌で起こるような高活性細胞代謝を検出することができる位置放出断層撮影法 （PETスキャン）
研究は、CTスキャンとPETスキャンとの組み合わせが、個々の検査よりもMPNの原因を決定する上でより有用である可能性があることを示唆している。 イメージング後に結節の原因が依然として不明な場合は、 肺生検を行って組織サンプルを取得することができます。
多発性結節の治療
MPNの治療は原因に依存します。 良性結節はしばしば単独で放置されることがある。 感染に関連する結節は、適切な抗生物質、抗真菌または抗寄生虫で治療することができる。
転移性がんが診断された場合、治療は原発腫瘍の位置に主に基づいて処方される。 定位体放射線療法（SBRT）のような新しい世代の技術を用いて、単一の、そして時には複数の転移を治療することができる。 治療に対する新しいアプローチは、以前よりも治療効果が少なく、より長い生存時間を提供しています。
あなたが複数の肺結節を持っていると言われた場合のボトムライン
あなたの病歴にかかわらず、複数の肺結節があると言われて恐ろしいです。 私たちは、あなたに偽りの希望を与えることはありませんし、これらの結節の多くががん性であることを認めます。 しかし、多くの良性の原因があることに留意してください。 自己免疫状態から真菌感染症に至るまで、多くの人々はがんに罹患する恐れがあり、その結節に治療可能な原因があることを知ります。
しかし、結節が癌性であっても、ほとんどの場合、常に治療法があります。 おそらく治療薬ではないかもしれませんが、症状を軽減し、しばしば人生を伸ばすことができる治療法です。
あなたのサポートシステムを一緒に集め、愛と援助を受けることを学ぶ以外に、できることはあなたのケアの中であなた自身の主張者であることです。 我々が述べたように、肺への転移癌でさえ治療可能であることが多く、その治療選択肢は急速に変化しています。 私たちはあなたのヘルスケアチームの積極的な役割を果たすだけでなく、あなたの健康管理の運転席であなたの場所を取ることが結果にも影響するかもしれないことを学びました。
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