孤立性肺結節が肺がんになる可能性はありますか？
正確には孤立性肺結節とは何か、それが癌である可能性は何ですか？
米国では毎年15万人以上が孤立した肺結節を訴えられ、 肺がんのスクリーニング検査を受ける人が増えれば増えることが予想されます。 あなたが孤立した肺結節と診断された場合、それはどういう意味ですか？
孤立肺結節：定義
孤立性肺結節は、X線またはCTスキャンで観察される単一の結節（異常）として、直径が3cm（1 1/2インチ）以下であると定義される。
肺の「スポット」が3cmより大きい場合、それは肺塊とみなされます。 結節は正常組織に囲まれており、癌を示唆する他の兆候（ リンパ節の拡大や胸水など）は存在しません。 孤立性肺結節は、通常、別の理由でX線が行われたときに偶然に発見される。 彼らはかなり一般的であり、500回の胸部X線撮影で約1回に見られる。
2つ以上の結節がある場合は、考えられる原因と推奨される検査が異なる場合があります。 複数の肺結節の原因と評価についての詳細をご覧ください。
孤立性肺結節の可能性のある原因は何ですか？
孤立性肺結節（SPN）には多くの原因があり、一部は年齢や地理的位置によってより一般的です。 これらには次のものがあります：
- 肺癌：初期肺癌はSPNとして存在することがあります。 この段階で肺がんが発見された場合、治癒の可能性は後の段階よりもはるかに高い。
- 他の癌：体の他の部分の癌由来の転移性の癌またはリンパ腫は、単独の肺結節として現れることがありますが、たいてい肺転移は複数の肺結節を含むことがあります。
- 感染症（新旧）：結核などの細菌感染症、芽球菌症、ヒストプラスマ症、コクシジウム症、およびクリプトコッカス症などの真菌感染症、およびジロフィラリア症や鼻炎などの寄生虫感染がSPNを引き起こすことがあります。
- リウマチ性疾患： 関節リウマチ 、 サルコイドーシス 、ウェゲナー肉芽腫などの疾患は、SPNを引き起こす可能性があります。
- 先天性症状：嚢胞、および肺の動脈および静脈の異常な発達（AV奇形）は、孤立性肺結節を引き起こし得る。
これらは、孤立性肺結節を引き起こす可能性のある状態のほんの数例に過ぎない。 肺結節の可能性のある原因の詳細をご覧ください 。
孤立性肺結節ががんである可能性は何ですか？
全体的に、孤立性肺結節が癌である可能性は約40％であるが、これはいくつかの要因によって個人ごとに大きく異なる。 これらには、
- 年齢：若年者では、SPNは良性である可能性が高く、50歳を超える個体では悪性 （癌性）である可能性がより高い。
- たばこの使用：喫煙の歴史は、SPNが悪性である可能性を高める。
- がんの病歴：ほとんどすべてのタイプのがんの病歴を持つことにより、SPNががんである可能性が高くなります。
- 地理的位置/海外旅行：上記の感染が共通する世界の地域では、SNPは感染による可能性がより高いです。
- サイズ：SPNのサイズが大きいほど、がんである可能性が高くなります。
- X線でのSPNの出現：X線で丸く滑らかに見える肺結節は良性である可能性が高いが、不規則に見えるものは悪性である可能性が高い。 SPNが悪性であるか否かを予測するために放射線医が探している他のいくつかの放射線学的所見がある。
私の医師が孤立肺結節を発見した後に何が起こるか？
SPNを見つけたら、医師が最初にやりたいことは、現在の検査と比較できる古い胸部X線写真またはCTスキャンがあるかどうかを確認することです。 2年間サイズを変更していないSPNは良性とみなされ、通常、さらなるフォローアップは必要ありません。
以前に胸部X線写真がなくても、結節が肥大しているように見える場合は、いくつかの選択肢があります。 これらには次のものがあります：
- 観察： SNPが良性である可能性が最も高い場合、それに続いて反復X線/ CTスキャンを行うことが推奨される。
- 反復スキャン：医療検査が行われるたびに、結果に誤りが生じる可能性があります。 時にはシャドウ、またはX線が行われたときにどのように配置されているかによって、存在しないときに何かがあるように見えることがあります。 結節が確実に存在することを確認するために検査を繰り返すことが推奨される。
- さらなる検査：胸部X線またはCTスキャンの結果とPETスキャンなどの別のテストを組み合わせると、結節が何か問題であるかどうかを医師が理解するのに役立ちます。 胸部X線写真ではがんを見つけられない可能性があり、SPNが悪性であれば医師はCTスキャンを命じるでしょう（あるいは、注文されていない場合はあなたに問い合わせることができます）。
- 生検： SNPが良性または悪性である場合に最終的に知る唯一の方法は、顕微鏡下で検査することができる組織のサンプルを得ることです。 SNPの位置に応じて、 気管支鏡検査 、 細針吸引生検（FNA） 、ビデオアシスト胸腔鏡手術（VATS）、開胸術による肺生検が推奨されます。 肺生検を理解する方法の詳細をご覧ください。
肺癌スクリーニングにおける孤立性肺結節
CT肺がん検診の承認と利用可能性が高まるにつれて、孤立性肺結節がますます診断される可能性があります。 これは時々診断上のジレンマを引き起こし、最近の研究は、PET検査（組織診断を行うことができない）とより侵襲的な処置の両方がより少ない針生検などの侵襲性の低い診断尺度がより有益であり得ることを示唆している。
あなたのSPNが肺がん検診で発見された場合は、スクリーニングで見つかった結節ががんかどうかを予測することについてもっと学びます。
>出典：
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