一般的な処方薬と市販されていない鎮痛剤は、潰瘍につながる可能性があります。
消化性潰瘍は、胃、小腸、または食道の粘膜内層に生じる痛みに使用される用語である。 胃が胃の中にあるとき、胃潰瘍とも呼ばれることがあります。 小腸の最初の部分（十二指腸）の潰瘍は、十二指腸潰瘍と呼ばれることがあります。 消化性潰瘍の最も一般的な原因は、 ヘリコバクターピロリ（H.pylori）と呼ばれるタイプの細菌である。
第2の、一般的ではないが着実に増加する重要な点で、消化性潰瘍の原因は、 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の使用である 。
アスピリンやイブプロフェンなどの店頭販売のNSAIDを時々頭痛や背中の痛みのために使用しても、消化性潰瘍は発生しません。 むしろ、消化性潰瘍疾患は、 関節炎または他の炎症状態に関連する慢性疼痛のような、長期間にわたって使用される高用量のNSAIDで起こりうるものである。 NSAIDsの使用や消化器系がどのように影響を受けるかについて心配する人は、医師に話すべきです。
NSAIDが潰瘍の原因となる理由
アスピリン、イブプロフェンおよびナプロキセンなどのNSAIDは、胃酸を胃酸から保護する能力を妨害することによって潰瘍を引き起こし得る。 胃酸は消化過程に不可欠ですが、胃の保護障壁が損なわれると損傷を引き起こす可能性があります。
通常、胃には胃酸に対する3つの保護があります：
- 胃を満たす線維芽細胞によって産生される粘液
- 胃酸を中和するのに役立つ真皮細胞によって産生される重炭酸塩
- 胃の粘膜層における細胞の修復および再生を助ける血液循環
NSAIDは保護粘液の産生を遅らせ、その構造を変化させる。
プロスタグランジンと呼ばれる体内の脂質は、痛み受容体に影響を与えます。 NSAIDは、ある種のプロスタグランジンの生成に関与する酵素を遮断することによって痛みを軽減する働きがあります。 プロスタグランジンはまた、胃の粘膜層において保護的であり、それらが枯渇すると、その層に亀裂が存在し得る。 胃酸に対する身体の自然防御の抑制は、胃内層の炎症を引き起こす可能性があります。 時間の経過とともに、これは毛細血管の破裂を引き起こし、出血を引き起こし、粘膜の裏地に開いた潰瘍性の痛みを引き起こす可能性がある。
消化性潰瘍の症状
消化性潰瘍は消化管に症状を引き起こすことがありますが、一部の人々は全く症状がありません。 最も一般的な症状は、鈍いかまたは灼熱感を感じる上腹部の痛み（胃がある場所）です。 痛みの程度は重症であり、軽度の不快感を経験する者もあれば、重度の疼痛を有する者もいる。 ほとんどの場合、痛みは食事の後に発生しますが、一部の人々にとっては、夜にも起こる可能性があります。 それは数分から数時間の間どこでも続くことができます。
他の症状はあまり一般的ではありませんが、ガス、吐き気、嘔吐、食欲不振、体重減少、小食後でも十分な感情などがあります。
まれに、消化性潰瘍の人々は、便をしている血液を見るか、血液が入っているために黒色の便があるかもしれません。 1つ以上の消化性潰瘍から来る血液もまた嘔吐することがあります。
消化性潰瘍の診断
消化性潰瘍の症状が現れると、医師は原因を特定し診断を確認するためにいくつかの検査を命ずることがある。 慢性疼痛のためのNSAIDを受けている人では、これが消化性潰瘍の原因である、またはそれに寄与しているという疑いが医師にはすでに高いかもしれません。 それは消化性潰瘍の最も一般的な原因であるため、 H.pyloriによる感染は、通常、呼気検査または便試験の使用によって排除される。
上消化管の内部を見て潰瘍を探すために上部GIシリーズまたは上部内視鏡を使用してもよい。 上部GIでは、患者はバリウムと呼ばれる物質を飲み、一連のX線を撮影する。 バリウムは内部の器官がX線に現れるのを助けます。 上内視鏡検査の間に、カメラ付きの可撓性チューブを使用して、食道、胃および十二指腸の内部を見る。 患者はこの手順中に鎮静され、さらなる試験のために小腸組織（ 生検 ）を消化管の内層から採取することができる。
危険因子
すべてのNSAIDは、消化不良、胃出血、および潰瘍を引き起こす可能性があります。 しかし、一部の人々は、他の人々より消化性潰瘍の病気に罹りやすくなります。 例えば、高用量のNSAIDを受けている人々の25％ほどが潰瘍に発展することが研究によって示唆されているが、そのうちのわずかな割合しか重篤な合併症を発症するとは考えられない。
NSAIDによって引き起こされる消化性潰瘍による重大な合併症は 、
- 65歳以上
- コルチコステロイドも服用する
- NSAIDを1ヶ月未満使用した
- 潰瘍の病歴がある
- 高用量のNSAIDを服用する
- H. pyloriに感染している
- 毎日アスピリンを使用する（心臓保護目的のために低用量のアスピリンを含む）
- また、 血液シンナーを服用する
消化性潰瘍の治療
スパイシーな食べ物やストレスが潰瘍を引き起こさないことは現在知られています。 しかし、 消化性潰瘍の治癒を助けるために推奨されるいくつかのライフスタイルの変化があります。 医師は、消化性潰瘍の患者が喫煙をやめたり、アルコールを避けたり、カフェインを避けたり、NSAIDを中止したり、症状を悪化させる他の種類の食物を避けるよう勧めているかもしれません。
いくつかのケースでは、消化性潰瘍が最初に起こるのを防ぐために、NSAIDを服用している患者に処方されることがあります。 NSAID誘発性潰瘍は、NSAIDによる治療が停止すると通常治癒する。 治癒プロセスをスピードアップするために、医師は特定の店頭薬を処方することをお勧めします。 制酸剤は処方せずに得られ、胃酸を中和するのに役立ちますので処方されるかもしれません。 場合によっては、サブサリチル酸ビスマス（ Pepto-BismolまたはKaopectateなど ）も使用できます。
推奨される処方薬には、ヒスタミンを遮断することによって胃酸の産生を防ぐH2-ブロッカー（ヒスタミン受容体遮断薬）および/または胃の酸量を低下させるプロトンポンプ阻害薬（PPI）が含まれる。 粘膜保護剤（MPAs）は、使用される処方薬の別のクラスであり、これらの薬剤は、身体が胃の有益な粘膜層を生成し続けるように働く。
NSAIDsの治療の結果として消化性潰瘍疾患を経験した人々のより大きな問題は、それらの薬物療法が中止されたときに痛みをどのように管理するかである。 慢性疼痛の場合、これは疼痛管理医師を含む専門家のチームの助けを必要とするかもしれません。 COX阻害剤 （シクロオキシゲナーゼ阻害剤）と呼ばれる一連の薬物は、一部の人々の疼痛を抑制するために使用される可能性があります。 COX-インヒビターは、疼痛緩和のために働くことが示されており、他のタイプのNSAIDよりも少ない消化器副作用を伴う。 しかし、これらの薬物は心臓血管の副作用を有することが示されているので、それらは通常、最低有効用量で使用することが推奨される。
ほとんどの潰瘍は、NSAIDが止まると治癒しますが、場合によっては手術が必要な場合もあります。 重篤な出血、 穿孔 （胃や小腸の穴）、 閉塞 （腸閉塞）などの潰瘍の結果として合併症がある場合は、これがより多くの場合です。
からの言葉
NSAIDを服用しているほとんどの人は、消化性潰瘍を経験しません。 しかし、慢性疼痛を抱え、高用量のこれらの薬物療法を受けている人々は、潰瘍の可能性を認識しているべきである。 場合によっては、潰瘍を予防する方法があるかどうか、またNSAIDの高用量を受けている間に措置を講じなければならないかどうか、医師に相談するのが適切かもしれません。 未治療の潰瘍は合併症を引き起こす可能性があるため、潰瘍が疑われる場合はすぐに診断を受け、治療を受けることが重要です。 ほとんどの場合、潰瘍はNSAIDを止めることで治癒し、症状は生活習慣の変化によって管理することができますが、店頭や処方薬を使用して治療をスピードアップすることもできます。 慢性疼痛が引き続き問題となり、NSAID関連潰瘍を発症するリスクがある場合、疼痛の原因を扱い、疼痛管理専門家と協力して他の疼痛緩和方法を見つけることが最良の選択肢となりうる。
>出典：
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