AHS / AANからのガイドライン
頭痛の日記を維持することは、私たちの片頭痛の原因を特定するために片頭痛患者の多くが行うことです。 トリガーを徹底的に追跡し、回避することにより、衰弱性の片頭痛発作を回避することを望んでいます。 しかし、トリガー回避にもかかわらず、率直に言ってみましょう。多くの片頭痛患者は、これらの恐ろしい頭痛を防ぐために毎日の投薬を依然として必要としています。
片頭痛予防薬とは何ですか？
片頭痛発作の数、重症度、期間を短縮するとともに、頻繁な頭痛によってもたらされる障害を最小限に抑えるため、予防薬が毎日服用されています。 彼らは慢性的な片頭痛に苦しんでいる人々のために一般的に使用されていますが、 片頭痛の片頭痛患者にも使用することができます。
予防薬の潜在的適応症の例（慢性片頭痛以外）には、中絶療法への禁忌および/または生活の質の低下または毎日の機能が含まれる。 片麻痺性片頭痛または基底部片頭痛のようなまれな形態の片頭痛は、予防薬の適応症でもあります。
アメリカ頭痛学会（American Headache Society）（AHS）とアメリカ神経学アカデミー（American Academy of Neurology、AAN）は、片頭痛の予防に推奨される医薬品のガイドラインを策定した。 それでも、これらの同じ薬剤の多くは、慢性的な片頭痛に苦しむ人々の予防として使用されている。
典型的な予防的片頭痛治療。
- 抗高血圧薬（血圧降下剤）
- 抗うつ薬
- 抗けいれん薬
- ペタサイト（Butterbur）
片頭痛を予防するための血圧降下剤
片頭痛発作を予防するために、いくつかのタイプの薬物が使用されている。 血圧低下剤 、特にβ遮断薬は古典的に使用されている。
AHS / AANは、メトプロロール、プロプラノロール、およびチモロールはレベルAの薬物であると判断した。 これは、片頭痛の予防に効果的であると考えられていることを意味し、アテノロールはレベルBの薬または「おそらく効果的」である。
ベータ遮断薬は、喘息および糖尿病の患者には注意して使用すべきであり、症状のある徐脈（低心拍数）の患者では比較的禁忌である。 ベータブロッカーのその他の副作用には、気分の低下、疲労および勃起不全が含まれる。
ベラパミル（ カルシウムチャネル遮断薬）のような他の血圧治療薬も、片頭痛を予防するために使用されることがありますが、その裏側の科学的証拠はベータ遮断薬ほど強力ではありません。 AHS / AAN 2012ガイドラインではベラパミルを「U」薬と記載しており、「片頭痛予防のためのサポートまたは反論するデータが不十分」であることを意味しています。 AHS / AANと呼ばれています。これは、単一の研究に基づいて「おそらく効果的」であることを意味します。
エピソード的片頭痛を予防する抗うつ薬
抗うつ薬 、特にアミトリプチリンおよびベンラファキシンは、片頭痛予防のためのレベルBの薬物（「おそらく有効」）と考えられている。 Venlafaxine（Effexor）は選択的セロトニン - ノルエピネフリン再取り込み阻害薬である。
アミトリプチリン（Elavil）は、脳、セロトニンおよびノルエピネフリンの2つの神経伝達物質の再取り込みを阻止することによって作用する最も一般的な三環系抗うつ薬である。 それは鎮静剤であり、通常は就寝時に服用されます。
アミトリプチリンはまた、脳内のアセチルコリン受容体およびヒスタミン受容体をブロックし、口腔乾燥、便秘、および尿滞留などの潜在的な抗コリン作動性副作用を引き起こす。 また、体重増加や混乱を引き起こす可能性があります。 最後に、アミトリプチリンは、心臓伝導異常などの非常に重篤な副作用を有する可能性があるので、心疾患の心配がある患者では避けるべきである。
エピソーム性片頭痛を予防するための抗痙攣薬
抗けいれん薬の観点から、アメリカ神経学会は、片頭痛を予防するために、バルプロエート製品、divalproexナトリウム、バルプロ酸ナトリウム、トピラメート（topamax）が有効であると結論づけました。 トピラメートの副作用には、
- 減量
- 疲労
- めまい
- 感覚異常
- 認知機能障害
- 味の変更。
バルプロエート薬の副作用には、体重増加、吐き気、振戦、脱毛などがあります。
エピソード片頭痛を予防するためのバタバーおよび他の薬物療法
Petasites（バタフライ）は片頭痛の予防に有効な別のレベルA薬です。 これは、毎日2回服用される薬草または代替薬です。 主な副作用は軽度の胃腸炎、特に痙攣です。
American Headache SocietyとAmerican Academy of Neurologyで指摘されているように、片頭痛予防に「おそらく効果的」である他のレベルBの薬物または薬物には、
- 代替セラピー ：熱帯夜、マグネシウム、リボフラビン
- 特定のNSAID（イブプロフェン、ナプロキセン）
- 特定のトリプタン（ナラトリプタン、ゾルミトリプタン）：これらは月経の片頭痛のために示されることに注意してください 。
ボトムライン
片頭痛に関連する数、重症度、期間、および障害を軽減するために、予防薬が時には示される。 専門家によれば、ある種のβ遮断薬（メトプロロール、チモロール、プロパノロール）、抗けいれん薬（バルプロエート製品、トピラメート）、およびハーブサプリメントバターバーは、エピソード的片頭痛の予防薬としてレベルAまたは「有効」として確立されている。
あなたの片頭痛があなたの毎日の機能や生活の質に悪影響を及ぼしていることが判明した場合は、片頭痛予防薬を開始することの可能性とリスクについて医師に相談してください。対処する別の方法を見つける。
ソース：
Bajwa Z、Sabahat A.成人における片頭痛の予防的治療。 In：UpToDate、Basow DS（Ed）、UpToDate、Waltham、MA、2013。
リプトンRB、GöbelH、EinhäuplKM、Wilks K、Mauskop A. Petasites hybridus根（バタフライ）は、片頭痛の有効な予防的処置である。 神経学 2004 Dec 28; 63（12）：2240-4。
Loder E、Burch R、Rizzoli P.エピソード的片頭痛の予防に関する2012年AHS / AANガイドライン：最近の臨床実践ガイドラインとのまとめおよび比較。 頭痛 2012; 52：930-45 。
Podrid P.ベータブロッカーの主な副作用：UpToDate、Basow DS（Ed）、UpToDate、Waltham、MA、2013。
Silberstein SD、Holland S、Freitag F、et al。 エビデンスベースのガイドラインの更新：成人の片頭痛予防のための薬理学的治療：米国神経学アカデミーおよびアメリカ頭痛学会の品質基準小委員会の報告。 神経学2012; 78：1337。
免責事項：このサイトの情報は、教育目的のみのものです。 認可された医師によるパーソナルケアの代用品として使用すべきではありません。 症状や病状に関する診断や治療については、医師にご相談ください 。