時間が尽きると
ほとんどの人は医療費を支払う。 彼らが支払う金額は、彼らが使用する医療計画によって異なります。
誰かがメディケア 、健康保険マーケットプレイスプラン、雇用主スポンサード保険、または別の民間保険プランに加入しているかどうかは、そのプランを使用するために毎月の保険料を支払う必要があります。 また、 控除対象外のサービスに対しては、 控除額 、ならびに共同負担額および共同保険金を支払うことになります。
しかし、 メディケイドは少し違った働きをします。 州によっては、メディケイドサービスは特定の人口に対して無料である場合があります。 すべての州ではないが一部の国では、保険料が必要となる。 いくつかは、共同負担が必要です。 適格性を判断するための作業要件が導入されている州もあります 。 最新のメディケイド提案は、プログラムに生涯制限を加えることです。
使用されている保健計画にかかわらず、誰かが自分の分担を払っても、健康や必要性にかかわらず、一定期間後にその利益が取り除かれる可能性があることを知ることは驚くかもしれません。 メディケイドの提案が成立すれば、過去の保険会社によって設定された生涯制限の長いラインに従います。
個人保険の生涯制限
手ごろな価格のケア法（ACA）が2010年に成立する以前、民間保険会社は計画に生涯制限を加える余裕がありました。
保険会社は、 既存の病状を有する人々の保険料の費用を増加させただけでなく、一定の金額を費やした後もケアの支払いを中止した。
保険者が支払う金額に設定された年間限度額または生涯限度額（プランに加入した人の額）があったかどうかにかかわらず、受給者は、限度額に達した後の残りのすべての費用に悩まされます。
ありがたいことに、ACAは、既存の状態だけでなく、少なくとも、それが本質的な健康上の利益になるときは、年間および生涯の制限をなくしました 。
多くの場合、病気の人々は、最も必要なときに医療を受けずに放置されることはありません。
メディケアの生涯制限
メディケアは、高齢者および/または適格な障害を持つ人々のケアを提供する連邦プログラムです。 メディケアの4つのパートの1つであるパートAは 、 入院患者入院 、熟練看護施設の短期滞在、 ホスピスのカバレッジを提供します。
多くの人がパートAの保険料を支払う必要はありませんが、それは無料であるということを意味するわけではありません。 各給付期間中に提供されるサービスについては、控除および共同保険を支払わなければなりません。 生涯の留保日もあります。
パートAは、任意の給付期間の間、病院で90日をカバーします。 控除した後、最初の60日間は受益者に無料です。 2018年には、61日から90日まで、1日当たり335ドルの共同保険が必要になります。 90日後、受益者はすべての費用をポケットから払い出すか、そうでなければ生涯の予備日に落ちます。 私は、この場合、生涯の予備日ごとに1日あたり670ドルを支払うでしょう。 それぞれの人は、生涯にわたって使用できるように、最大60日かかる。
生涯の予約日は、1回の入院または複数回の滞在で使用できます。 それは各人のニーズに依存します。
メディケイドの生涯制限
メディケイドは、連邦政府と州政府が共同で資金を提供していますが、州によって運営されています。
連邦政府がメディケイドの適用範囲の最低基準を設定しているが、各州はメディケイドの免責を通じてこれらの基準への変更を提案することができる。
現在まで、インディアナ州とケンタッキー州では、メディケイドの資格要件を満たすための連邦政府の承認を受けた免除規定がありました。 アイデアは、 "有能な人"が働くように励まされるべきであるということです。 そうすることで、メディケイドに頼るのではなく、雇用主が後援する制度にアクセスする可能性が増します。 アリゾナ州とメイン州を含む8つの州では、労働条件の免除が保留中です。
現在、5つの州が給付に生涯の要件を提案しています。
子供、妊娠中の女性、 障害者は、対象範囲の制限が免除されます。 実際には、「有能な人」のアメリカ人は、生涯の制限については、国家の標的になっているようです。
アリゾナ州とメイン州は、生涯の限界を作業要件に結びつけています。 時計は、人々がその州の仕事の要件を満たさないときにのみ始まります。 カンザス州、ユタ州、ウィスコンシン州は、仕事の要件を満たしているかどうかにかかわらず、子供がいない大人の生涯制限を追求しています。 注目すべきは、多くの子供がいない大人のみが、メディケイドの拡大後にプログラムの資格を得たことになります。
| 状態 | 仕事の要件 | 期間 |
| アリゾナ州 | はい | 5年 |
| カンザス州 | いいえ | 36ヶ月 |
| メイン州 | はい | 36ヶ月* |
| ユタ州 | いいえ | 5年 |
| ウィスコンシン州 | いいえ | 48ヶ月 |
* Maineは、36ヶ月の期間中に3カ月に制限することを目指しています。
これらの提案について懸念が高まっている。
まず第一に、すべての低賃金雇用者が健康保険を提供するわけではありません。 たとえ誰かが仕事の要件を満たしていても、他の形態の医療にアクセスすることはできません。 生涯の制限は、雇用主の方針に基づいて人を罰するだろう。
メディケイドは、福祉プログラムではなくセーフティネットであることを意図しているとの意見もあります。 病気で危機に瀕している人々は、保険証を最も必要とするときに取り除くことができます。 それは道徳的な問題になります。
からの言葉
2010年、ACAは、民間保険会社が、他のサービスに依然として制限を課すことができるものの、必須の医療給付に生涯制限を課すことを停止した。 メディケアでは、入院日数が制限されています。 現在、メディケイドは生涯の制限を提案するかもしれません。 5つの州がメディケイドプログラムの変更を求める1115の免除を提出しています。 仕事の要求やメディケイドの拡大に関わらず、人々はすぐに医療へのアクセスを減らすことに直面する可能性があります。
>出典：
> ACAについて：利益限度額。 米国保健福祉省。 https://www.hhs.gov/healthcare/about-the-aca/benefit-limits/index.html。 2017年1月31日に更新されました。
手ごろな価格の手続きのための最終規則、既存の条件除外、生涯および年間制限、撤去、従属的な範囲、控訴、および患者の保護。 最終規則 内国歳入庁、財務省。 従業員給付セキュリティ管理、労働省; メディケア＆メディケイドサービスセンター、保健医療サービス部門.Fed Regist。 2015 Nov 18; 80（222）：72191-294。 https://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2015-11-18/pdf/2015-29294.pdf。
> Haefner M. 5州は、生涯メディケイド・カバレッジ・リミットを課するために放棄を求める：6つの知るべきこと。 ベッカー病院レビュー。 https://www.beckershospitalreview.com/payer-issues/5-states-seek-waiver-to-impose-lifetime-medicaid-coverage-limits-3-things-to-know.html。 2018年2月7日に更新されました。
>入院患者病院ケア。 Medicare.gov。 https://www.medicare.gov/coverage/hospital-care-inpatient.html。
> Musumeci M、Rudowitz R、Hinton E、Antonisse L、ホールC.セクション1115メディケイドデモンストレーション免除：承認され、放棄された権利放棄の現在の状況。 ヘンリー・J・カイザー家族財団。 https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/section-1115-medicaid-demonstration-waivers-the-current-landscape-of-approved-and-pending-waivers/。 2018年2月1日公開