酪農食品へのアレルギー
ミルクアレルギーは、子供のための最も一般的な食物アレルギーであり、成人の食物アレルギーの第2位である。 ミルクアレルギーの割合は、他の食物アレルギーと同様に増加しているようで、すべての子供の少なくとも3％に影響します。 子供たちがミルクアレルギーを生き延びることは比較的一般的ですが、時には非常に若い年齢でも、ミルクアレルギーは成人期に、さらには生涯続くことさえあります。
原因
牛乳には多くのアレルゲンが含まれており、最も一般的にはカゼインとホエイ成分に分解されています。 乳清成分には、アルファおよびベータ - ラクトグロブリンならびにウシ免疫グロブリンが含まれる。 カゼイン成分には、アルファおよびベータカゼイン成分が含まれる。 ラクトグロブリン成分に対するアレルギーは、子供がより容易に成長する傾向があり、カゼイン成分に対するアレルギーは青年期または成人期に持続する傾向がある。
アレルギー疾患に罹患しやすい小児および成人では、身体は様々なミルクアレルゲンに対してアレルギー性の抗体を産生する。 これらのアレルギー性の抗体は、 マストコールおよび好塩基球と呼ばれる体内のアレルギー細胞に結合する。 乳製品または乳製品が消費されると、これらのアレルギー性抗体は乳タンパク質に結合し、アレルギー細胞にヒスタミンおよび他のアレルギー性化学物質を放出させる 。 これらのアレルギー化学物質は、発生するアレルギー症状の原因となります。
症状
ミルクアレルギーの症状は、人によって異なる場合があります。 古典的に、ミルクアレルギーは、 蕁麻疹（蕁麻疹）、血管浮腫（腫脹） 、 かゆみ（かゆみ） 、 アトピー性皮膚炎（湿疹）または他の皮膚発疹などのアレルギー性皮膚症状を引き起こすことが最も多い。 他の症状としては、気道（ 喘息症状 、 鼻アレルギー症状 ）、胃腸管（悪心、嘔吐、下痢）、さらにはアナフィラキシーが含まれる 。
ミルクアレルギーのこれらの古典的な症状は、アレルギー性の抗体の存在によって引き起こされ、「IgE媒介」と呼ばれる。
アレルギー性の抗体によって引き起こされないミルクアレルギー（「非IgE媒介」とも呼ばれる）も起こり得る。 これらの反応は、免疫系によって引き起こされない反応（ 乳糖不耐症など）とは対照的に、免疫系によって依然として引き起こされる。 これらの非IgE介在型のミルクアレルギーには、食物タンパク質誘発腸炎症候群（FPIES） 、食物タンパク質誘発性直腸炎、 好酸球性食道炎 （EoE; IgE媒介性でもあり得る）およびHeiner症候群が含まれる 。
診断
牛乳に対するIgE媒介性の反応は、典型的には、皮膚試験または血液中の乳タンパク質に対するIgEの実証を用いて実施することができるアレルギー試験と診断される。 血液検査は、牛乳アレルギーの発症時期を判断するのに役立ちますが、皮膚検査は牛乳アレルギーを診断する最も正確な方法です。
非IgE媒介乳アレルギー反応の診断は困難であり、アレルギー検査は有用ではない。 最も一般的には、診断は症状に基づいて行われ、アレルギー性抗体の欠如が存在する。 FPIESとEoEの診断にパッチテストが役立ち、 IgG抗体の血液検査を使用してHeiner症候群を診断することがあります。
処理
現時点で唯一広く受け入れられている牛乳アレルギーの治療は、牛乳および酪農製品の回避です。 ミルクアレルギーのための経口免疫療法（OIT）は現在、世界中の医学大学で研究されており、有望な結果が得られている。 OITは、ミルクアレルギーのある人に経口的に非常に少量のミルクタンパク質を与え、徐々にその量を増加させることを含む。 これは、しばしば、人がかなり大量の乳タンパク質を経時的に許容することを可能にする。 しかし、ミルクアレルギーのためのOITは極めて危険であり、医学的監督下で大学の環境でのみ行われていることを認識することが重要です。
ミルクアレルギーのためのOITは、あなたの地元のアレルギー児が何年も離れている可能性が高いです。
無乳食事に従う方法を学ぶ。
どのくらいの頻度でミルクアレルギーが成長したのですか？
多くの子供は、最終的に牛乳に対するアレルギー、特に非IgE介在性アレルギーを抱えるアレルギーを凌駕します。 IgE介在性ミルクアレルギーを有する人にとっては、これまで考えられていたほど迅速には起こらない可能性がある。 以前の研究では、5歳までに80％の子供が牛乳アレルギーを凌駕することが示唆されました。 より多くの子供に実施されたより最近の研究は、子供の約80％がミルクアレルギーを超えて成長することを示唆しているが、16歳の誕生日までではない。
ミルクに対するアレルギー性抗体の量を測定することは、ヒトがミルクに対するアレルギーを凌駕する可能性を予測するのに役立ちます。 ミルクに対するアレルギー性抗体が一定レベル以下の場合、アレルギー児は医師の監督下で牛乳に経口食物攻撃を行うことを推奨するかもしれない。 これは、人がミルクアレルギーを上回っているかどうかを本当に確認する唯一の安全な方法です。
食物アレルギーの発生の詳細をご覧ください。
ソース：
Fiocchi A、Schunemann HJ、Brozek J、et al。 牛乳アレルギー（DRACMA）に対する行動の診断と根拠：要約報告書 J Allergy Clin Immunol。 2010; 126：1119-28。
Skipak JM、Matsui EC、Mudd K、Wood RA。 IgEを介した牛のミルクアレルギーの自然史 2007; 120：1172-7。