手術、アレルギー治療、歯科矯正手術
閉塞性睡眠時無呼吸は、成人と子供の両方で睡眠中に呼吸に影響を与える状態である。 冒された若者の成長、発達、行動に重要な影響を及ぼす可能性があります。 子供や青年の睡眠時無呼吸症候群に関連する症状のいくつかは何ですか？ これらのグループにはどんなユニークな治療法がありますか？ 手術、アレルギー治療、歯科矯正、体重減少、筋機能療法などの代替手段の役割を含め、小児および10代の閉塞性睡眠時無呼吸症の治療法を学びます。
閉塞性睡眠時無呼吸とは何ですか？
閉塞性睡眠時無呼吸は、睡眠中に起こる呼吸中の休止を特徴とする。 これらのエピソードは、 上気道の部分的または完全な虚脱によるものであり、喉の組織（扁桃腺、アデノイドまたは軟口蓋のような）または舌の基部に影響を及ぼす。 子供の約1％に影響します。
睡眠時無呼吸事象は少なくとも10秒間続いて、血中酸素レベルの低下（飽和が3％減少する）、二酸化炭素レベルの上昇、または睡眠が覚醒する覚醒と関連している。 5歳以上の無呼吸低呼吸指数（AHI）が異常であると考えられる成人とは異なり、これらのエピソードは小児で1時間に1回しか発生せず、有意であると考えられる。
閉塞性睡眠時無呼吸は、多くの場合、気道の閉塞に寄与する顔の解剖学的構造に起因する。 アレルギーやタバコの煙にさらされると悪化する可能性があります。
睡眠の位置、特に背中の睡眠は、発生を増加させる可能性があります。 体重増加は、体重超過または肥満の子供にも役割を持つ可能性があります。
子供の睡眠時無呼吸の症状と兆候は何ですか？
大人では閉塞性睡眠時無呼吸がどのように起こるかと類似しているにもかかわらず、子供には独特の症状とその兆候があるかもしれません。
これらの調査結果には、
- いびき
- 呼吸中の一時停止を目撃した
- 喘ぎや窒息
- 口呼吸
- 歯研削またはクランチング
- 夜間に発汗する
- 落ち着かない睡眠
- 夜の恐怖
- 夢遊病
- ベッドウェッティング
- 朝の頭痛
- 昼間の眠気
- 高齢の子供の昼寝
- 注意欠陥多動性障害（ADHD）
- 成長問題
これらの重要な発見のいくつかを見直して、閉塞性睡眠時無呼吸の存在を示唆する方法を強調しましょう。
子供は慢性的にいびきを起こすべきではない。 かわいいかもしれませんが、これは睡眠中の呼吸困難の徴候であり、無視してはいけません。 口呼吸は、鼻を通した呼吸障害を示す。 これは、寒さや慢性的にアレルギーの設定での鼻の鬱血が原因である可能性があります。 汗や落ち着きのない睡眠は、息を吐き、息を吐くのに苦労する兆しかもしれません。
睡眠時無呼吸症は、睡眠段階を分裂させ、睡眠行動（睡眠時無呼吸症候群と呼ばれる）を引き起こし、通常の睡眠時代を超えて寝心地をとどめることさえあります。 子供たちは昼間は眠くなるかもしれませんが、過活動的で不注意になる可能性が高くなります。 成長はまた、障害を起こし、睡眠時無呼吸の効果的な治療は、成長の回復および行動の改善を引き起こす可能性がある。
これらの結果を避けることができます。
小児および青年の睡眠時無呼吸治療
幸いにも、小児および青年のこの状態に有効な治療選択肢があります：
扁桃切除術およびアデノイド切除
これは、閉塞性睡眠時無呼吸症候群の子供のための最も一般的な外科的処置である。 医師が口の後ろの扁桃またはアデノイドの拡大と咽喉の裏打ちを認めた場合に実行されます。 扁桃腺が拡大した小児は、再発性感染症に罹患し、喉の痛みを訴え、組織が拡大したときに声質が変化することさえある。
この手術は非常にうまく動作し、成功率は80％です。 手術は1時間続き、全身麻酔下で行われます。 子供は1〜2週間で学校に戻ります。 それは、一般外科医または耳鼻咽喉科（ENT）専門医によって行われる。 この評価には、小児科医または睡眠の専門家の紹介が必要な場合があります。
アレルギー治療
アレルギー性鼻炎（花粉症）の子供やティーンエイジャーは、うっ血、鼻水、水分の多いかゆみのある眼、または鼻の鼻水を感じることがあります。 鼻が閉塞すると、口呼吸が起こりやすくなります。 これは、いびきや睡眠時無呼吸のリスクにつながる可能性があります。 アレルギーは、鼻腔内生理食塩水、モンテルカスト（処方薬Singulairとして販売）のような経口薬、またはステロイド鼻スプレーで治療することができる。 アレルギー児への紹介は、他のアレルギー検査または免疫療法のために準備することができます。 鼻甲介、アレルギーで膨らみ、鼻を閉める可能性のある組織の縮小は、ENTの専門家が行うことができます。
矯正治療
子供はしばしば歯をまっすぐにするために括弧を必要としますが、これらの介入は睡眠中の呼吸を改善することもあります。 ティーンエイジャーはしばしば歯科矯正医を訪れるが、若い子供たちも特定の治療の恩恵を受ける可能性がある。 急性上顎拡張は、硬口蓋および鼻腔を広げるために使用され得る。 これは、歯科矯正医によって口の屋根に調整可能なブレースを配置することによって行われる。 この治療法は、より若い子供には効果的であり、成長スパートが終わった後は機能しません。 高齢の子供では、ヘッドギアを使用してゆっくりと成長する顎を前進させることができる。 これは、retrognathiaが存在する場合に役立ちます。 可能な限り、歯の抜去は避けるべきです。 大人の歯の存在は、顎の正常な成長を促し、顎のための余地を作ります。
筋機能療法
舌と唇の運動は、気道の筋肉の調子を高め、いびきや睡眠時無呼吸のリスクを減らす可能性があります。 これらの演習では、舌を突き出したり、転がしたり、クリックしたり、口の屋根に向かって押したりすることがあります。 専門の言語療法士の指示が必要な場合があります。 筋機能療法は副作用の可能性はほとんどありません。 しかし、これらの練習は毎日45分間行わなければならず、子供たちは推奨事項に固執することはできません。 木管楽器やディジュリドゥーを演奏することも役立つかもしれないという証拠がいくつかあります。
継続的な陽圧気圧（CPAP）
CPAPは、他の治療努力にもかかわらず、持続的な睡眠時無呼吸を有する小児または10代の患者に使用され得る。 他の介入が行われた後、睡眠研究がその状態を再評価するのに有用であるかもしれない。 それが持続するならば、CPAPは効果的な選択肢になります。 CPAPでは、睡眠中に鼻や鼻や口に装着されたフェイスマスクを通して空気の流れを一定にします。 成長制限の報告があるため、中面にあまり大きな圧力をかけないマスクを選択することが重要です。 多くのティーンエイジャーは徐々にCPAP療法への関心を失い、特に10代の若者が大学に通って寮の環境で寝ると、長期の服従が中断される可能性があります。 それは、必要に応じて後で返される治療とすることができます。
顎顔面矯正
思春期後期に、気道を開くために上顎および下顎の外科的前進が起こり得る。 これは、後脚が存在する場合に示される。 この治療法は85％有効です。 手術は4-5時間続き、全身麻酔下で行われます。 当初の食事に障害があっても、回復するまでに6週間かかることがあります。 これは、口腔および顎顔面外科医によって行われる。
口腔器具
成長を完了し、必要な歯科矯正作業を完了した年配の青年は、睡眠時無呼吸を治療するために口腔器具を使用することに関心があるかもしれない。 これは、軽度または中程度の閉塞性睡眠時無呼吸の選択肢です。 これらの取り付けられた器具は、歯科医によって作られ、数ヶ月にわたって調整される。 装着すると、下顎および舌が前方に移動し、気道の後ろを開放する。 彼らはまた、歯の研削またはクランチに関連する損傷から歯のエナメルを保護することができます。 仮下顎関節（TMJ）の問題がある場合、これは適切な治療法ではないかもしれません。 デバイスを交換する必要があるため、制限がある可能性があるため、まだ成長している若い子供にはお勧めできません。
減量
体重超過または肥満の子供では、栄養改善と運動量の増加を伴う減量計画が示されることがあります。 これらの変更は、小児科医の監督下で行う必要があります。 漸進的な体重減少は現実的な目標であり、必要な量は、子供の体格指数（BMI）に基づいて変化する。
あなたの子供の閉塞性睡眠時無呼吸が懸念される場合は、小児科医に相談し、必要に応じてさらに評価、指導、紹介を行う信頼できる看護師のアドバイスを求めてください。 閉塞性睡眠時無呼吸は効果的に治療することができ、これらの介入の影響を最大化する動機付けの親の役割は過小評価することはできません。
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