再発肩脱臼を防ぐ手術
肩の転位は、特に若い活発な人々の共通の傷害である。 反復転位を防ぐためにLatarjet手術を行うことができます。 誰かが肩を一度脱臼すると、再発（または反復）転位がますます一般的になる可能性があります。 一部の人々 はボールとソケットの肩関節のこのような重度の不安定性を発症し、単純な活動または睡眠中に転位が起こることがある。
肩が脱臼するたびに、関節がさらに損傷することがあります。 このため、肩脱臼が再発した人は、通常、関節を安定させ、将来の脱臼を防ぐために手術を受けることになります。
転位からの肩の損傷
肩関節への典型的な損傷は、最初に肩がソケットから出てくるときに裂けた靱帯として始まる。 この傷害は、 Bankartの裂傷と呼ばれ、特に肩の脱臼初期の若い患者（35歳未満）で特によく見られます。 その最初の転位中、またはその後の転位中に、他の構造へのさらなる損傷が生じることがある。 しばしば軟骨や骨の骨が損傷しており、これらの怪我は修復が困難な場合があります。
Glenoid Bone Loss
骨の損傷が発生すると、ボールまたは肩のソケットに損傷が発生する可能性があります。 ボールの損傷はヒルサックス病変と呼ばれます。
ソケットの損傷は、関節窩（肩のソケット）への骨折および骨損失を引き起こす。
ショルダーソケットが損傷すると、ソケットが徐々に摩耗することがあります。 これが起こると、再発転位の可能性が高まる。 実際、関節窩骨の喪失は、患者が肩をソケットにまっすぐに保持するのに苦労する点にまで到達することがあります。
関節窩骨喪失の1つの治療法はLatarjet手術と呼ばれています。
ラタールジェット手術
Latarjet手順は、追加の骨で関節窩を拡張するように設計されています。 骨は肩甲骨（ 肩甲骨 ）から来て、コラコイドと呼ばれる骨のフックです。 コラコイドは、肩甲骨の前部にある骨のフックであり、いくつかの筋肉のためのアタッチメントです。 Latarjet手術の間、外科医は、肩甲骨への取り付けから恥骨を取り除き、肩甲骨の前部に数センチメートルの傷口および筋肉の付着物を動かす。 いったん定位置に来ると、コラコイドは肩のソケットにねじ込まれます。
Latarjet手順は、2つの重要なタスクを実行します。最初に、失われた骨を復元するために肩ソケットの骨の量を増加させます。 第2に、コラコイドに取り付けられた筋肉がスリングを作り、関節の前部の肩を支えるのを助ける。
Latarjetは、肩関節への安定性を回復する上で非常に成功した手順です。 実際、歴史的に、この手術は、肩の転位を有する人々のための標準治療として用いられていた。 より新しい手術技術が改良されたので、Latarjetは現在、標準的な転位修復のためにほとんど使用されていません。
むしろ、Latarjet処置は、肩のソケットの少なくとも25％を磨耗した患者にとって好ましい。
Latarjet手術後のリハビリテーションは、少なくとも4-6ヶ月間続きます。 完全な骨治癒を可能にするために肩を十分に保護するためには、リハビリの初期段階が必要である。 したがって、骨の治癒が起こる間、最初の数ヶ月は移動性が制限されます。 その時点で、徐々に肩の動きを増やし、次に漸進的な強化を行うことができます。
合併症
Laterjet手術後の合併症は珍しいが、重大な懸念がある。
これは軽微な外科的処置ではなく、手術後のリハビリは長いことがあります。 ユニークな懸念事項のいくつかには、肩甲骨に移植された骨の不協調が含まれます。 手術が完全に治癒するためには、骨はソケットの前面に溶着しなければなりません。 患者の約3％において、この骨の不調和が起こり得る。 多くの主要な神経が肩の前部にあるコラコイドを取り囲んでいる。 これらの神経への損傷は、外科処置中に可能である。 最後に、この手術を受けている患者は、Laterjet手術を受けているほとんどの人が手術後に関節の正常範囲を持たないことを理解する必要があります。 これは、通常、関節の安定性が改善されている場合に許容されます。
ソース：
Sahajpal DTおよびZuckerman JD「慢性硝子体脱臼」J Am Acad Orthop Surg 2008年7月; 16：385-398。