皆さんが聞いている話です。 セリアック病と診断され、グルテンフリーのパンフレットを手渡し、フォローアップの医師の診察や検査の必要性について言及せずに送られてきました。
セリアック病の唯一の現在の治療法は、グルテンフリー食であり（処方箋を必要としないので）、これには一定の論理があります。
さらに、グルテンフリーで食べ始めると、多くの人が（すべてではないが）素早く素早く気分が良くなるので、問題が修正されたかのように感じる。
しかし、この分野の専門家は、セリアック病の患者さんには医師からのフォローアップケアを受けることを勧めています。症状が継続すると何か問題がないかどうかをチェックし、セリアックは他の多くの自己免疫症状と強く関連しています。 これらの専門家の推奨事項の概要は次のとおりです。
セリアック病で最初に診断されたときの検査
最初にセリアック病と診断されたら、医師はあなたの状態があなたの体にどのような影響を与えているかを確認するためにいくつかの検査を勧めます。
例えば、腸内面への損傷が食品中の栄養素を吸収することができないため、 栄養欠乏症の検査を受けることをお勧めします。 これには、ビタミンB-12、葉酸、ビタミンDなどの栄養素に関する一連の血液検査が含まれる可能性があります。
診断の一部としてすでに検査されていない場合（ほとんどの人は診断前に貧血検査を受けています）、貧血検査を受けることをお勧めします。 セリアック病で貧血が見られることはよくあることですが、それはあなたが経験している疲労感を増強するかもしれません。
しばしばグルテンフリーで栄養補給を始めて腸の内面が治癒し始めると、貧血が改善または消失します。
最後に、あなたの医師は、 セリアック病があなたの骨の強さと厚さに影響を与えているかどうかを調べるために検査を受けるよう依頼するかもしれません。 残念なことに、セリアックに共通する栄養欠乏症は、骨の密度が低く、正常よりも弱い骨粗鬆症または骨減少症を引き起こします。 この問題があるかどうかを確認するには、X線の一種であるDEXAスキャンが必要です。
このすべてのテストで気にしないでください。これらの問題が発生していない可能性があります。 検査で問題が明らかになったとしても、グルテンフリーになったら解決しなければなりません。 さらに、貴方の医師は、ビタミンまたはミネラル欠乏症の栄養補助食品や低骨密度治療薬などの追加治療を処方することがあります。
エキスパートグルテンフリー栄養士との会合
グルテンフリーの食生活は非常に険しい学習曲線で、従うのが難しいです。 人々はしばしば最初の月にグルテンフリーでミスを犯し 、残念なことに、しばしばグルテンの厄介な症状を伴うミスを払うことがあります。
ダイエットの複雑さはすべて自分で調べている人もいます。
しかし、他の人にとっては、グルテンフリー食の栄養エキスパートの助けが、それらを事故から救って、おそらくもっと素早く癒すのを助けることは間違いありません。
残念ながら、あなたの医者は、おそらくあなたのためにこの栄養専門家の役割を満たすことはできません。 実際に、米国消化器病学会（ACG）は、大部分の医師がグルテンフリー食事について十分に知っていないことを認め、人々に適切に相談する。 そのため、セリアック病と診断されたすべての人が、セリアック病に精通している登録栄養士に紹介されることを、同グループが推奨する理由です。
栄養士は、あなた自身の通常の食事の潜在的な栄養不足を特定するのに役立ち、グルテンが食事中に隠れる場所について教えてくれるでしょう。
栄養士はまた、しばしば欠けている繊維、葉酸、カルシウムなどの栄養素に特に注意を払って、最も健康的な可能性のあるグルテンフリー食を作るのを手助けすることができます。
すべての栄養士がグルテンフリー食の専門家ではありません。 あなたの医者は、誰かを見てもらうよう勧めているかもしれませんし、自分で何か検索をしなければならないかもしれません。
セリアックの長期フォローアップケア
セリアック病の専門家は、セリアック病と診断された人のための定期的なフォローアップ訪問を勧めていますが、誰もがこの勧告に従うわけではありません。 113人が参加した1件の研究では、フォローアップケアのACGガイドラインに従ったのはわずか3分の1に過ぎなかったことが示されています。
セリアック病の人々のためにフォローアップケアが行われる限り、何が推奨されますか？
ACGガイドラインでは、 セリアック病に精通した医師による定期的なモニタリングが求められています。 これはあなたのプライマリケアの医者かもしれません。 それはあなたの胃腸病学者である可能性が高いです。
このガイドラインでは、どのくらいの頻度であなたの医師に診てもらうべきかは明記されていませんが、他の専門家は、グルテンフリーで3〜6ヵ月後に腹腔鏡診断を受けた医師に約1年後に再度診察することを推奨しています。 これはあなたの気分や、症状が残っているかどうかについて医師に話す機会を与えます。
グルテンフリー食に苦しんでいる場合は、栄養士に相談することをお勧めします。 これは、最初に診断されたときに見たことがあっても役立ちます。熟練した栄養士が誤ってグルテンを食べている場所を特定できる可能性があります。
一部の医師は、 あなたがグルテンフリーであることを監視するためにセリアック病の血液検査を使用するのが好きです 。 残念ながら、これらの検査は、大量のグルテン含有食品を食べている場合にのみ表示されます。 彼らはあなたの体が家庭で少量のグルテンクロスコンタミネーションに反応しているかどうかを判断するのに十分なほど敏感ではありません。
医師はまた、より一般的な血液検査を実施し、全体的な健康状態の手がかりを得ることもできます。
時々、あなたの医者は、あなたの腸内層がどれくらいうまく治癒したかを見るために、繰り返し内視鏡検査と生検を受けるようアドバイスするかもしれません。 この勧告は、グルテンフリー食に慎重に従っているにもかかわらず、継続的な症状を報告した場合に起こりやすくなります。 内視鏡検査では、症状に寄与する他の可能性のある医療上の問題を医師が探すことができます。
関連条件の監視
セリアック病は、 自己免疫疾患と呼ばれるもので、自分の体の一部（この場合は、小腸の裏地）を自分の免疫系で攻撃することを意味します。
セリアック病に罹っていると、 甲状腺疾患 、 1型糖尿病 、 円形脱毛症と呼ばれる脱毛症など、他のいくつかの自己免疫疾患のリスクも高くなります。
研究者は、セリアック病と多発性硬化症を含むいくつかの追加の自己免疫疾患との間に強い関連があることは証明されていませんが、自己免疫状態が1つあることは他の自己免疫状態を発症するリスクが高くなることは間違いありません。 したがって、他の自己免疫疾患の一般的なリスクについて、また経験している可能性のある症状を報告することは、医師と話すことをお勧めします。
ボトムライン
セリアック病と診断されたほとんどの人はグルテンフリーになったら気分が良くなります 。 医師への定期的な訪問と彼女が推奨するフォローアップテストは、健康状態を維持し、発生したときに道路に沿って起こった隆起に対処する上で重要な役割を果たすことができます。
ソース：
Herman ML et al。 セリアック病の患者は十分に追跡調査されていない。 臨床消化器および肝臓病学 。 2012 Aug; 10（8）：893-899.e1。
Rubio-Tapia Aら 米国消化器病学会臨床ガイドライン：セリアック病の診断と管理。 アメリカ消化器病学会 。 2013年5月; 108（5）：656-76。