PolysomnogramとMSLTで特定される過度の眠気の障害
ナルコレプシーは、 過度の昼間の眠気を引き起こす稀な疾患である。 他の睡眠障害はまた、睡眠時無呼吸を含む眠気を引き起こす。 したがって、治療を検討する前に適切な診断を行うことが重要です。 ナルコレプシーはどのように診断されていますか？ 診断は、 睡眠ポリグラフや複数睡眠潜伏テスト（MSLT） 、テストの入手方法など、いくつかの標準的な睡眠テストに依存する方法を学びます。
ナルコレプシーとは何ですか？
睡眠障害のうち、ナルコレプシーは、 睡眠時無呼吸後の過度の昼間の眠気の第2の最も一般的な原因である。 それはいくつかの特徴的な特徴からなる症候群である。 過度の眠気のほかに、感情（ カタレプシー （ cataplexy ）と呼ばれる）による筋緊張の急激な喪失、睡眠発症時の鮮明な幻覚（ 催眠幻覚 ）、 睡眠麻痺もある 。 Cataplexyは1型ナルコレプシーを特徴付ける。 これらの特徴的な知見にもかかわらず、3人に1人だけが4つの症状すべてを有するであろう。
ナルコレプシーの診断
ナルコレプシーが疑われる場合は、医師と睡眠の専門家が評価してください。 過度の眠気の原因には、単に十分な睡眠を得られないものがあります。これらは考慮する必要があります。 慎重な評価と検査の後、他の睡眠試験が推奨されるかもしれません。
ナルコレプシーの診断の基準は、 睡眠ポリグラフと呼ばれる一晩の睡眠調査とそれに続く睡眠潜時テスト（MSLT）です。
この試験の前に覚せい剤を止めるべきであり、3週間前に抗うつ薬を止めるべきである。 これらの投薬や撤退は、そうでなければ検査の結果を妨げる可能性があります。 検査結果が有効であることを確認するために、尿薬スクリーニングが必要となる場合があります。
polysomnogramは、あなたの睡眠の性質を評価します。 重要なことは、睡眠時無呼吸、睡眠時周期的四肢運動（PLMS）、 REM行動障害などの他の睡眠障害を含む、あなたの過度の眠気の他の潜在的な原因を特定することです。 睡眠時無呼吸は、ナルコレプシーよりもはるかに一般的であり、治療法は非常に異なる。
多くのナルコレプティクスでは、睡眠ポリムノグラムは自発的な覚醒、軽度の睡眠効率の低下 、および睡眠発症の20分以内に起こるレム睡眠を示す。 普通の人は睡眠に入ってから80〜100分までレム睡眠には入らない。 ナルコレプティクスは、睡眠研究の最初の60分間にレム睡眠を有することが多いと指摘されている。
睡眠ポリグラフが完了した後、翌日、複数の睡眠潜伏テスト（MSLT）が行われる。 MSLT、または昼寝研究では、2時間ごとに昼寝する機会が4〜5回与えられます。 健康な人は一般に10〜15分で眠りますが、ナルコレプシーの人は8分以内に眠りにつき、少なくとも2つの昼寝でレム睡眠をすることがあります。 2つ以上の睡眠中に睡眠開始REM（SOREM）がある場合、または診断用ポリソームグラムでは、ナルコレプシーの診断が非常に示唆されます。
ナルコレプシーの診断に役立つその他の検査は何ですか？
ナルコレプシーの診断にも使用できる検査室検査がいくつかあります。 DQB1 * 06：02と呼ばれる遺伝子検査があります（ただし完全ではなく、ナルコレプシーのない人でも陽性となります）。 遺伝的検査が陰性である場合、ナルコレプシーを有する可能性は低い。
さらに、睡眠研究が陰性である場合、ナルコレプシーの存在を示唆するオレキシン（または、ヒポクレチンレベル）の腰椎穿刺手順で脳脊髄液を検査することが有用な場合がある。 これらのレベルが低い、またはゼロでさえあれば、これはナルコレプシーの診断を停止させる。
残念ながら、このテストは広く普及しておらず、スタンフォード大学を含む専門センターにサンプルを送る必要があるかもしれません。
ソース：
アメリカ睡眠医学アカデミー。 "睡眠障害の国際分類"。 2nd ed。 2005。
Carskadon、MA et al。 "複数の睡眠潜時テスト（MSLT）のガイドライン：眠気の標準的な尺度" 睡眠 1986; 9：519。
Thorpy、MJ。 "ナルコレプシー" 。 Neurol 2007; 13（3）：101-114。