典型的には高血圧と呼ばれる長期の高血圧は、脳内の血液供給の中断によって引き起こされる卒中である虚血性脳卒中の既知の危険因子である。
非常に高い血圧は、短期間でさえ、脳内の出血によって引き起こされる脳卒中を引き起こす可能性がある。
出血性脳卒中
大部分の脳卒中は、脳の一部への血流の閉塞のために起こるが、脳内の出血により脳卒中の約15％が生じる。
出血性脳卒中のすべての原因のうち、高血圧が最も一般的であり、全症例の約80％を占める。
脳卒中の危険因子としての高血圧
高血圧は、出血性脳卒中のリスクを有意に高めることができる。 このリスクは、高齢者、喫煙者、男性、糖尿病患者、 アルコールを飲む人でさらに顕著である。
高血圧は頭蓋内出血 （ICH）につながる可能性があります。 脳内出血 （ICH）は、脳のより深い部分の小さな動脈の脆弱な壁を損傷することによって頭蓋内で出血します。 これらは、 白質領域で非常に一般的な、 ラクナの脳卒中の影響を受ける同じ動脈です。 ICHによって最も一般的に損傷される領域は、 脳幹 、 内嚢および小脳である 。
場合によっては、高血圧によって引き起こされる出血は、血液が脳室内に流出して脳室内出血を引き起こし、生命を脅かす水頭症を引き起こす可能性がある状態である 。
症状は何ですか？
高血圧に起因するICHの症状は、出血の場所と大きさによって異なり、しばしば脳卒中の症状に類似している。
出血性脳卒中の症状は、
- 身体の片側の顔および/または腕、および/または脚の弱さ
- 顔の麻痺、および/または腕、および/または身体の脚の片側
- 話し言葉を理解できない、話せない
- 書込みや読書ができない、難しい
- 吐き気または嘔吐の有無にかかわらずめまいおよび/または歩行不均衡
- 重度の頭痛または二重視力
一般に、出血性脳卒中はしばしば重度の頭痛およびめまいと関連するが、出血性脳卒中がこれらの症状を引き起こさないことがあり、軽度の頭痛またはめまいの原因となることがある。
まれに、高血圧に起因する出血がひどく、頭蓋内圧が急激に上昇し、応答不良、動けない、昏睡などの重大な結果を招くことがあります。
出血性脳卒中はどのように診断されますか？
出血性脳卒中を診断する最も信頼できる方法は、脳内の出血を同定するためのイメージング検査です。
最初に行われる最初の検査は、 頭部CTであり、脳内の出血を排除するための迅速で信頼性の高い方法です。 出血があるが、出血の原因が明らかでない場合は、 脳血管造影やコントラストのある脳のMRIなどの他の検査が必要な場合があります。 これらの検査は、 AVM 、 動脈瘤 、 アミロイド血管症 、または脳腫瘍などの出血の他の原因の診断に役立ちます。
出血性脳卒中の治療とは何ですか？
高血圧による脳内出血の治療は、安定化と診断から始まります。
これは、脳内の出血の拡大が急速に進行し、重大な結果を招く可能性があるためです。
通常、血圧は、さらなる出血を防ぐために制御される。 他の可能な介入は、出血の大きさ、症状の重篤度、および考慮されている介入が全体的な結果に差を生むと期待できるかどうかなどの因子に依存する。 場合によっては、脳に圧迫を生じさせる可能性があるため、出血は直ちに外科的に避難させなければならない。 他のケースでは、手術のリスクが明らかに潜在的な利益を上回り、医師や家族にさらなる治療を控えるように導く。
そして、最も賢明な症例では、出血は脳に多大なダメージを与えており、外科的介入は無駄であり、 脳死は介入の有無に起因する可能性があります。
からの言葉
中程度の高血圧はゆっくりと脳卒中のリスクを高める可能性があります。 このため、 推奨されるガイドラインに従う血圧を維持することが重要です。
しかし、非常に高い血圧は、より深刻な脳卒中につながる可能性があります。 非常に高い血圧の最も一般的な原因は、未治療の高血圧、重度の病気および薬物使用を含む。
あなたの所得水準にかかわらず、あなたの健康を守ることは、出血性脳卒中などの重大な医療的緊急事態を防ぐのに長い道を行くことができます。
> 出典：
>高血圧と収縮期血圧の心房細動患者における脳卒中または脳卒中のリスクとの関係：伏見AFレジストリ、I shii M、小川H、鵜木彰、阿部、井口M、益永N、江田M、 、Tsuji H、Wada H、Hasegawa K、Abe M、Akao M、Am J Hypertens。 2017 5月30日。