慢性的な痛みを持つ人々のために、便秘は重大な問題となり得る
オピオイド誘導性便秘（OIC）は、鎮痛剤（鎮痛剤）の使用の有害作用として生じる一般的な状態である。 オピオイドは、アヘンポピーに見出されるアルカロイドと化学的に類似の物質を含有する鎮痛剤である。
オピオイドを含む処方薬には、 メタドン 、 パーコ セット 、 ビコダイン 、 デメロール 、 ジラウジドおよびフェンタニルが含まれる 。
それらは痛みを和らげるために、通常は傷害や手術後のような急性の痛みのために、またがんに起因するような長期の痛みのために処方される。 いくつかの場合、オピオイドは下痢を治療するために使用され、潜在的な副作用を避けるために通常は非常に少量で投与される。
研究によると、多くの医師は、オピオイドを受けているときに患者が便秘を経験していることを知らないことが示されています。 しかし、オピオイドを服用している事実上すべての患者は、 消化器系副作用があり、40％に便秘があると報告しています。
便秘は生活の質を大幅に低下させる可能性があるため、治療を受けて救済するために医師と話をする価値があります。
OIC対機能性便秘
便がまれで、硬く、通過が困難な場合に便秘が起こります。 しかし、それはまさに正確な科学ではありません。なぜなら、人の便とそれがどのくらいの頻度で渡されるかは個別化されるからです。
一般的に、 健康な腸の動きを持つことは、1日3回〜週3回のどこかに行くことを意味する可能性があります。
しかしながら、便通の変化は便秘を示し得る。 突然トイレに行くことが突然困難になった場合、これは頻繁に起こることの少ない便器や便の動きを意味する可能性があります - 便秘が発生する可能性があります。
便秘の症状には以下のものがあります：
- ハードスツール
- 腸の動きのような感じが終わっていない
- 便器の上にひずむ
オピオイド誘発便秘は、機能的な便秘とは異なる。 機能性便秘は、食事中の繊維が不十分であることから、消化管の病気または状態に至るまで様々な原因によるものであり得る。 しかし、オピオイド誘発性便秘は、消化を遅くすることによってオピオイド薬が小腸および結腸に影響を及ぼす方法の直接的な結果である。
なぜオピオイドは便秘を起こすのですか？
オピオイドには消化を遅らせるいくつかの異なる効果があります。 胃では、オピオイドは胃不全麻痺の原因となりえます。つまり、筋肉が効果的に働いていないため、胃が空になるまでに時間がかかります。
蠕動として知られる筋肉収縮のために、小腸を通って食物が動く。 オピオイドは、非推進性収縮である環状筋収縮を増加させることによって小腸（空腸）の中央に影響を及ぼし、これは通常食物を動かす蠕動運動を減少させる。 これにより、よりスツールが大きくなり、通過が困難になります。
オピオイドはまた、肛門括約筋がどのように薬物に応答するかに影響を及ぼす。 便が直腸にあるときは、バスルームに行き、それを渡すという衝動があります。
オピオイドはこの感覚を鈍感にして、通過すべき便があるときに人がそれを感じないようにする。 それはあまりにも長く便を保持することにつながる可能性があります。
全体として、消化器系に対するこれらの影響は、オピオイドを使用するときに便秘を経験する人がいることを意味する。 これらの薬剤で長期の疼痛管理を必要とする人々にとって、これは重大な問題となる可能性があります。
オピオイド誘発性便秘の治療
オピオイド誘発性便秘の治療には、生活習慣の変化と投薬の両方が含まれる可能性がある。 治療へのアプローチは、あなたの健康状態や投薬などの他の要因に大きく依存することになります。
多くの場合、生活習慣の変化や抗下剤の効果は、完全な救済と処方を提供するのに十分ではありません。
ライフスタイルの変更
毎日のルーチンにいくつかの変更を加えると、他の治療法と一緒に便秘に役立つかもしれません。
適切な種類の繊維を十分に摂取して十分な水分を摂取すれば、便が動いて便を柔らかく簡単に通過させるのに役立つので、食事は便秘の要因です。 主に果物や野菜に見られる不溶性繊維は、便をより柔らかくして膨らませます。 可溶性繊維は、ゲルのような物質に溶け込み、便秘の緩和にも役立ちます。
繊維は食事に加えることができますが、 補足としても取ることができます。 一部の人々は、異なるサプリメントを試し、どのタイプの繊維が便秘を和らげるのに最も効果的かを決定する必要があります。 栄養士はまた、繊維の選択肢を狭め、自然な下剤（プルーンなど）である食品を含め、ダイエットの変更とサプリメントを推薦することもできます。
十分な水と他の液体を毎日飲むことは、便秘の治療にも役立ちます。 便は柔らかくするのに十分な液体が腸に引き込まれたときに通過しやすくなります。 すでに十分に飲んでいる人にとっては、水や他の液体を食事に加えることは、必ずしもオピオイドの影響を受けている消化器系に大きな影響を与えるものではありません。 しかし、適切に水分補給されていることは全体の健康にとって重要なので、毎日どのくらいの水が摂取されているかに注意する必要があります。
運動は便秘を和らげるもう一つの要因です。 再び、運動能力は全体的な健康状態に左右されます。 しかし、定期的に腸を動かすことになると、歩くことさえ違いを生むことがあります。 医師は最良の運動方法を推薦するのに役立ち、必要に応じて、理学療法士への紹介は、他の健康状態を考慮に入れた全体計画の策定に役立ちます。
下剤
オピオイドの便秘作用を打ち消す緩下剤は、ほとんどの場合に必要とされ、オピオイドと同時に処方され得る。 しばしば、下剤は、便秘の予防および/または治療の第1の選択肢であり得る。
浸透圧緩下剤は、便をより柔らかく簡単に通過させる効果を有する、より多くの水を腸に引き込むものである。 ある種の浸透圧緩下剤はカウンターで入手可能であり、他のものは処方箋であり、異なるタイプのいくつかはミララックス、ラクツロースおよびマグネシアのミルク（しばしば処方されていない）を含む。 通常、これらの下剤は副作用があまり多くありません。これらは一般に安全で効果的ですが、一部の人々は膨満または下痢を起こすことがあります。
覚せい剤は、ビアコジル、重酒石酸カリウム、センナ、ひまし油を含む炭酸水素ナトリウムを含むカウンターでも使用できます。 このタイプの下剤は、消化器系（蠕動運動）の筋肉の動きを増強することによって作用する。 副作用の可能性があるため、長期間使用することはお勧めできません。許容範囲が異なる場合があります（しばらくしてから機能が停止する可能性があります）。
直腸介入
場合によっては、影響を受けた便を取り除くことが必要な場合があります。 これは、 浣腸または結腸洗浄（水または肛門を通して直腸内に挿入された別の液体）、坐剤または手動避妊で行うことができる 。
グリセリン坐剤は、便、灌流、または手動避難（便を壊してそれを取り除くために直腸内に手袋をした指を挿入する）の後に、便を移動する最初のステップかもしれません。
処方薬
オピオイド誘発性便秘の治療に利用できる処方薬があります。 RelistorとMovantikはそのような2つの薬です。 これらの薬剤は、オピオイドが腸を減速させる効果を遮断することによって機能する。
これらの薬は、服用後すぐに便通を行うのに役立ちます。 これらの薬物療法の潜在的な副作用のいくつかは、吐き気、下痢、腹痛、およびガスを含み得る。
からの言葉
オピオイド誘発性便秘は、疼痛、特に慢性疼痛の治療のためのオピオイドを受けている人々にとって共通の問題である。 それは多くの人々が議論するために恥ずかしいことができる問題ですが、便秘は生活の質を大幅に低下させる可能性がありますので、医師に相談する価値があります。
さらに、安全で効果的な治療法があり、便秘の症状を軽減し、それによって潜在的な合併症を回避することができます。 便秘は医師の診察を受けるのが難しい話題ですが、慢性的な痛みに対処するときには予期せぬことではありません。
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