ブロンズ・ヘルス・プランは平均加入者の医療費の60％を支払う健康保険の一種です（しかし、これは全加入者の平均ですが、プランがカバーする費用の割合は、今年はたくさんの医療が必要です。 加入者は、医療費の総額のうち40％を負担金、 共同 保険金 、および控除の形で支払う 。
プランがブロンズ・カバレッジ・レベルに適合しているかどうかの判断は、 ここでより詳細に説明される保険数理上の価値に基づいています 。 ブロンズ計画は、個人または小規模の健康保険市場、 取引所または取引所外で利用可能です。
計画を比較する方法
手ごろな価格のケア法は 、個人および小規模の健康保険プランの4段階の価値基準を標準化しました。 これらの層は青銅、銀、金、白金です。
特定の階層のすべての保健プランは、2018年に+ 2 / -2の範囲で変動しますが、全体的に同じ価値を提供します（2018年には+ 2 / -4に増加し、ブロンズ計画は最小限になります） + 5 / -4の範囲で、これはHHSが2017年4月に確定した市場安定化ルールの一部であった）。
ブロンズ・ティア・プランの場合、平均数理計算上の価値は約60％です。
しかし、許容可能な最小限の範囲では、56％から65％の保険数理上の価値を有する2018年計画はブロンズ計画とみなされる。 したがって、ACAのメタルレベルの指定は、計画間の一般的な比較を容易にする上で役立ちますが、2つのブロンズ計画ではかなり異なる給付設計とカバレッジレベルを持つことができるため、細かい点を見ることは重要です。
価値が意味するもの
値、または保険数理上の価値は 、標準集団全体について保険プランがカバーすると予想される医療費支出の割合を示します。 これは、あなたが個人的に、あなたのブロンズ計画によって支払われた医療費の正確に60％を保有することを意味するものではありません。 あなたの健康保険の使い方によっては、あなたの支出の60％以上が支払われているかもしれません。
医療費が非常に高い人は明らかに全費用の40％未満を支払うことになります。これは、このプランの上限額が加入者の支払額を制限するためです。 一方、経費が非常に低い人は、年間の控除額を満たしていない可能性もあるため、総費用の40％をはるかに上回る額を支払うと予想されます。 これについては、 ここで詳しく説明します 。
健康保険の価値を決定する際には、カバーされていない医療費は考慮されません。 ネットワーク外費用は数えられておらず、ACAの必須健康保険のカテゴリーに該当しない治療費も含まれていません。
あなたが支払うべきもの
あなたは毎月の保険料を健康保険に支払わなければなりません。 また、健康保険を利用する際には、控除、共同保険、および負担金のような費用分担を支払わなければなりません。
ブロンズプランの月額保険料は、より高い価値プランよりも安い傾向があります。ブロンズプランは、あなたのヘルスケア料金に対してより少ないお金を支払うことを期待しているからです。 あなたはあなたが支払うものを手に入れます。
どのプランがどのように医療費のシェアを支払うのかは様々です。 例えば、1つのブロンズ計画では、ハイエンドの6,000ドルの控除対象と10％の低い共同保険料がペアになる可能性があります。 競合するブロンズ計画では、より低い$ 4000の控除額と、より高い35％の共同保険料と、オフィス訪問のための$ 45の報酬があります（すべてのACA準拠個人および小規模グループの計画は、 2017年に7,150ドル、2018年に7,350ドルを超過する、控除対象、コペンシート、および共同保険金を含む個別の自己払い額の上限はありません。
ブロンズ計画を選択する理由
健康保険プランを選択する際に、最も重要な要因が月々の保険料が低い場合は、ブロンズ層の健康保険プランを選択することができます。 あなたの健康保険を多額に使うことを期待していない場合や、ブロンズプランに固有の高い費用分担があなたに関係しない場合は、ブロンズの健康保険プランがこの法案に適合するかもしれません。
あなたが30歳未満で、保険料補助金を受ける資格がない場合、 悲惨な計画では、保険数理的価値がわずかに下がっただけでなく、月々の保険料がさらに低くなることがあります（致命的な計画は、保険金額は60％以下でなければなりませんが、1年に3回のプライマリケア訪問をカバーしなければならず、他のプランと同じ上限額を上限にしなければなりません。
あなたが30歳以上であれば、健康保険免除証を持っていない限り、健康保険証書で壊滅的な計画を購入することはできません。 また、 保険料補助金は、壊滅的な計画には適用できないため、保険料補助金の対象となるほとんどの人にとっては貧しい選択となっています。
ブロンズ計画を選択しない理由
健康管理費の大半を支払うプランが必要な場合は、ブロンズ層の健康保険プランを選択しないでください。 あなたの健康保険をたくさん使いたいと思っている場合、または高い保険料、共同保険料、および控除額を支払うことができない場合は、ブロンズプランがあなたのためではないかもしれません。
あなたの収入が連邦貧困レベルの250パーセント以下であるために費用分担金の補助金を受ける資格がある場合は、シルバー・ティア・プランを選択した場合にのみ費用分担補助金を得ることができます。 ブロンズプランを選択した場合、資格を得るための費用分担補助金は得られません。
費用分担補助金は、あなたの控除額、コピー、および共同保険金を低くして、あなたの健康保険を使用する際の控除額を少なくします。 事実上、費用分担金補助金は、毎月の保険料を引き上げずに健康保険の価値を高めるでしょう。 それは価値の無料アップグレードのようなものです。 ブロンズプランを選択した場合、無料アップグレードは受けられません。
>出典：
>アメリカアクチュアリーアカデミー。 健康保険の消費者のための保険数理上の価値。 2013年4月1日
>保健福祉省。 患者の保護と安価なケア法、市場の安定化 。 2017年4月
>連邦官報。 患者の保護と手頃な価格のケア法、2017年の給付および納税通知の通知。 2016年3月8日。
>連邦官報。 患者の保護と手頃な価格のケア法。 HHSの2018年の給付および支払パラメータ通知; 特別登録期間の変更および消費者運営指向プランプログラム。 2016年12月22日