Wolff-Parkinson-White症候群（WPW）は心臓の電気系に影響を与える先天的な心臓病です。 WPWで生まれた人は、しばしば心電図（ECG）に特徴的な変化を示し、しばしば症候性の急速な心臓不整脈の一種である上室性頻脈（SVT）を 発症する 。 さらに、WPW患者には、他のより危険なタイプの心臓不整脈があることもあります。
WPWとは何ですか？
WPWの人は心房の1つ（心臓の上部の部屋）の1つと心室の1つ（心臓の下部の部屋）の1つに加わる異常な電気的接続で生まれます。 これらの異常な電気的接続はアクセサリー経路と呼ばれます。 アクセサリー経路は、異常な心調律が起こり得る心臓の状態を作り出す。
アクセサリーのパスウェイが重要な理由
アクセサリーの経路は、特定のタイプのSVT （房室往復性頻拍（AVRT）として知られるSVT）を開発するために必要な設定を提供するので重要である。 AVRTは、 リエントラントな頻脈の一種です。
アクセサリ経路は、心房と心室との間に「余分な」電気的接続を作り、そうすることによって潜在的な電気回路を完成させる。 この異常回路により、AVRTが発達する。
「典型的な」AVRTの場合、SVTの間、電気インパルスは、正常経路（すなわち、 AVノード ）を用いて心房から心室に移動し、次いで心房に戻る（すなわち、心房に「再入」する）。アクセサリーの経路。
電気インパルスは、回路の周りを連続的に回転し、不整脈を生じさせることができる。 インパルスは、典型的なAVRTにより、アクセサリー経路が電気を伝導することができる唯一の方向であるため、心室から心房へのアクセサリー経路を横切って進む。
なぜWPWは典型的なAVRTと異なるのですか？
この典型的なAVRTとWPWで見られるAVRTとの違いは、WPWにおいて、付属経路が心房から心室だけでなく心室から心房への両方向の電気インパルスを伝導できることである。
その結果、WPWのリエントラントな頻脈の間、電気的インパルスは通常、アクセサリー経路を通って心室に進み、その後、AVノードを通って心房に戻り、再びアクセサリー経路を通って心室に戻り、同じことを繰り返す回路。 これは、典型的なAVRTを有する患者とは反対の進行方向である。
WPWが重要な理由
心房から心室への電気インパルスをWPWで行うためのアクセサリー経路の能力は、3つの理由から重要である。
第1に、 正常な洞調律の間に、心房を横切って広がる電気インパルスは、AVノードを通って、そしてアクセサリー経路の両方を通って心室に達する。 心室のこの「二重の」刺激は、ECG上の識別パターン、具体的には「デルタ波」と呼ばれるQRS群の 「スラーリング」を生成する。 医師は、ECG上のデルタ波の存在を認識することによって、WPWの診断を行うことができる。
第2に、WPWで見られるAVRTの間、電気インパルスは、（正常なAV結節経路を通過する代わりに）付属経路を介してのみ心室を刺激する。 その結果、頻脈中のQRS複合体は、非常に異常な形状をとり、SVTの代わりに心室頻脈（VT）を示唆する。
VTに対してWPWに起因するAVRTを誤認すると、医療従事者の大きな混乱と不必要なアラームが発生し、不適切な治療につながる可能性があります。
第3に、WPWの患者が心房細動（心房が非常に急速な電気インパルスを生成している不整脈）を発症する場合、これらのインパルスは副経路を下り、心室を非常に急速に刺激し、危険な速い心拍。 （通常、AVノードは、心房細動中に心室が急激に刺激されるのを防ぎます）。したがって、WPW患者では、心房細動は生命を脅かす問題になる可能性があります。
WPWの症状
WPWに起因するSVTの症状は、SVTと同じです。 動悸 、 眩暈 、 めまいが含まれます。 エピソードは通常、数分から数時間続く。
しかし、心房細動が起こるべきである場合、非常に速い心拍数は、意識の消失、または心停止を招く可能性がある。
WPWの治療
WPWにSVTを生成するリエントラント回路には、 迷走神経によって豊富に供給されるAVノードが組み込まれています。 したがって、WPW患者は、 Valsalva操作のような迷走神経の緊張を高めたり、数秒間氷水に顔を浸したりすることによって、SVTエピソードをしばしば止めることができます。 まれなエピソードのSVTしか持たない人にとっては、この治療で十分かもしれません。
WPWの再発性不整脈を予防するために抗不整脈薬を使用することは、ほんのわずかな効果しかなく、このアプローチはあまり頻繁には使用されていません。
しかし、WPWのアクセサリー経路は、通常、アクセサリー経路を慎重にマッピングし、アブレーションするアブレーション療法で完全に（時間の95％以上）排除することができます。 アブレーション療法は、不整脈のあるWPW患者では、ほとんどの場合、最良の選択肢です。
さらに、WPWの心房細動の発症は危険な心拍数に至り、心房細動が一般的であるため（WPWの方が一般の人よりも一般的かもしれない）、ほとんどの専門家はWPWのほとんどの人に強く切除療法を考慮する。
>出典：
>小児および先天性電気生理学協会（PACES）、心臓リズム協会（HRS）、American College of Cardiology Foundation（ACCF） PACES / HRS Wolff-Parkinson-White（WPW、Ventricular Preexcitation）を伴う無症候性若年患者の管理に関する専門家コンセンサス声明心電図パターン：小児および先天性電気生理学協会（PACES）および心臓リズム協会（HRS ）。 PACES、HRS、American College of Cardiology Foundation（ACCF）、アメリカ心臓協会（AHA）、アメリカ小児科学会（AAP）、カナダ心臓リズム協会（CHRS）の運営団体によって支持されています。 ハートリズム2012; 9：1006。