なぜそれは5月か5月はオプションではない
過去には肺がんは肺移植の絶対禁忌とみなされていましたが（絶対禁忌とは処置が完全に避けられることを意味します）、答えは必ずしも「いいえ」ではありません。
非常にまれではありますが、いくつかの種類の肺がんの人々の治療として肺移植が使用されることがあります。 事実、近年肺がんの肺移植の使用は徐々に増加している。
肺移植が推奨されるのはいつですか、研究では何が言われていますか、なぜ肺癌に罹患している大部分の人にとっては推奨できないのでしょうか？
いつ移植が通常使用されないのか？
肺がんのほとんどの人にとって、肺移植（シングルまたはダブル）は選択肢ではありません。 1つの理由は、肺移植が局所的処置と見なされることである。 肺移植、 肺癌手術 、および肺癌のための放射線療法のような局所治療は、肺に限定された癌細胞を治療するだけである。 残念なことに、大部分の肺がん患者のために、がんは肺を越えてリンパ節に 、そしてしばしば身体の遠方に広がっている 。 これが起こると、 化学療法 、 標的治療 、免疫療法などの全身治療（身体全体の癌細胞に作用する治療）がより良い選択肢になります。
もう1つの主な理由は、移植肺における肺癌再発のリスクである。
実際、肺移植が治療として使用されるかもしれない稀少な人々でさえ、肺がんはしばしば移植された（寄贈された）肺で再発する。
移植が使用される場合
肺がんのある人にとって、肺移植が考慮される3つの主なシナリオがあります。 これには、
- BAC（BAC）は進行性であり、多巣性（肺または肺の癌の1つ以上の領域）である。BACはもはやBACと呼ばれず、肺腺癌のサブタイプであり、その5％を占める。非喫煙者、女性、東アジア文化遺産の人々によく見られます。
- COPDのような末期肺疾患と組み合わせた早期肺癌 。
- 肺に転移するだけでなく、原発癌（「元の」癌）が十分に制御されている場合、体の別の領域からの肺への転移性の癌 。 このシナリオは非常にまれです。
これらの設定では、非外科的選択肢が癌の適切な制御を提供できない場合、肺移植が考慮され得る。 成功するためには、医師は肺移植の恩恵を受ける可能性のある人を注意深く選択し、例えばPETスキャンや気管支内超音波などの検査でがんの徴候を示さないなど、がんが注意深く病期診断されていることを確認する必要があります肺を越えて広がる。
肺がんのための肺移植の目標
肺移植は治癒的治療（病気を治癒させる意図を持っている）と緩和的治療（病気を治癒させるが、病気を治癒させるつもりはない）の両方として使用することができる。
研究内容
今日まで、肺移植は肺癌のための珍しい治療であったが、器官共有のためのUnited Network（UNOS）データベースの総説は以下を明らかにする：
1987年から2010年までに、肺がんに使用された肺移植の50症例（肺移植症例の0.1％未満）が記録されています。 これらの人々のうち、29人の患者が、多巣性BAC（現在は肺腺癌の形態に再分類されている）を進行させている。
肺移植がなく、従来の治療法では、高度BAC患者の中央値生存率は1年である。 肺移植を受けた人にとって、5年生存率は約50％であり、COPDなどの他の理由で肺移植を受けた人々の生存率と同様であった。
これは化学療法で予測された生存率よりも優れていますが、標的療法や免疫療法などの新しい治療法ではこれは不明です。
コンセンサスは、 注意深く選択された人々では、肺移植はBAC患者の長期生存をもたらす可能性があります。
実生活の例
がんと一緒に暮らすとき、「そこにいた」人々について聞くようなことはありません。 肺がんのコミュニティの多くは、ステージ4のBACのための両側肺移植を受ける旅を分かち合った元大学のサッカー選手、Jerrold Dashに触発されています。
彼のブログでは、彼は肺移植と肺がんの戦いを勝つことについて共有しています。 ここに彼の移植のタイムラインとBACと肺移植に関する患者の視点があります。
移植が考慮される肺疾患
肺移植は、末期肺疾患の患者、さらなる治療選択肢が得られない場合、および1年以上生きそうではないが健康が良い場合に考慮され得る。 これらの疾患には、
- 気腫などの慢性閉塞性肺疾患（COPD）
- 嚢胞性線維症
- 肺線維症
- 気管支拡張症
- 先天性心不全による肺動脈損傷
- 気管支肺異形成
- アルファ-1-アンチトリプシン欠損症
- サルコイドーシス
- 間質性肺疾患
- 肺高血圧症
肺移植は肺がんのリスクを高めますか？
はい、肺移植を受けた人々は将来的に肺がんを発症する危険性が増しており、リスクに言及する数字は研究によって2.5％前後です。
ボトムライン
肺移植は、通常、肺がんを患っている人々の選択肢ではありません。 がんが小さくて単一の肺に隔離されていない限り、肺移植は何もしないが、より多くの障害や痛みを引き起こすことはありません。 より小さな癌であっても、再発の可能性は、肺移植が有効である可能性を低下させる。
肺腺癌（以前はBACと呼ばれていたもの）のある人にとって、肺移植が実行可能な選択肢かもしれないと言われています。 この場合であっても、この手術のリスクは多くありますが、期待される利益に対して注意深く検討する必要があります。 まれに、肺移植が効果的な治療法である可能性があります。 幸いにも、標的療法や免疫療法などの新しい肺癌治療法が登場するにつれて、これらの癌を治療する方法はますます危険性が増しています。
肺移植が選択肢かもしれないと思っているならば、もっと学ぶことができます。 COPDの肺移植ガイドをご覧ください 。 肺がんとCOPDの移植では多くの違いがありますが、手術の基本は非常に似ています。
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