血液凝固はIBD患者でより一般的ですが、全体のリスクは低いです
炎症性腸疾患（IBD）は、IBDに関連するが消化管には見られない腸外症状と呼ばれるものと関連していることはよく知られている。 これらの1つは血栓を発症するリスクです。
クローン病および潰瘍性大腸炎の人々の血栓のリスク増加はIBDの専門家には知られていますが、他の医師やIBD患者にはあまり理解されていないかもしれません。 なぜIBD患者が血栓の危険にさらされているのかがはっきりしないが、凝固を促進する病気の活動や血液の変化に関係していると考えられている。
IBD患者では血栓のリスクが高いことが示されていますが、予防するためにできることがあります。 重要なことは、IBD患者は血栓の個人的な危険性を理解しており、外科手術後など、必要に応じて医師がこの合併症を回避するための措置を講じることです。 IBD患者は、片方の脚の痛み、腫れ、チクチク、淡い皮膚などの血栓の症状に慣れることができます。 他の危険因子を持たないIBD患者の血栓の全体的なリスクは依然として低いと考えられている。
血栓とは何ですか？
血液は、切断や傷がある場合など、出血を止めるために通常は凝固します。 しかし、血餅があまりにも容易にまたは大きな塊を形成する場合、静脈または動脈を通る血流が遮断され得る。 凝血塊が循環系を通過して心臓、脳、腎臓、 肺などの器官に巻き込まれると、これらの器官や心臓発作や脳卒中などの合併症を引き起こす可能性があります。
誰が危険にさらされていますか？
毎年、米国の90万人が血栓を経験し、60,000〜100,000人がこの合併症で死亡すると推定されています。 人々は、多くの要因に基づいて血栓のリスクがある可能性があります。 血栓に関連する状態のいくつかには、 アテローム性動脈硬化症 、 心房細動 、深部静脈血栓症（ DVT ）、糖尿病、心不全、メタボリックシンドローム、末梢動脈疾患および血管炎が含まれる 。 血餅にはいくつかの独立したリスク要因があります。
- ベッドリラックス中
- がん診断
- 現在の入院
- 脱水
- 血栓の家族歴
- 静脈傷害
- 肥満と太りすぎ
- 血栓の個人史
- 流産の個人史
- 最近の手術
- 最近の事故（自動車事故など）
- 長期間座っている
- 喫煙
- エストロゲンを含む医薬品の使用（避妊薬やホルモン療法など）
IBDにおける血栓リスクの証拠
1980年から2007年の間に、デンマークのほぼ50,000人の成人と子供に血栓に関する1件の研究が行われた。研究者らは、IBD患者と比較して、IBD患者は肺塞栓症と深部静脈血栓症のリスクが2倍であった、
心臓病、糖尿病、うっ血性心不全、特定の医薬品の使用など、血栓の他の潜在的な原因についてのデータを修正した後でさえ、リスクはIBD群で80％高いままでした。
2004年に発表された別の研究では、関節リウマチおよびセリアック病の患者と同様、IBD患者618人を診察し、対照群と比較した。 このような研究でよく行われるように、IBD患者は、同じ年齢および性別を有する対照群の患者と一致した。 研究者らは、血栓に関するデータを調べたところ、IBD患者は6.2％（38人）の血栓を経験したのに対し、IBD患者では1.6％に達したことが判明した。
英国で行われた2010年の調査では、入院しておらず、活動的な病気を有していないIBD患者、ならびにフレアアップを経験している患者および病院にいた患者の血栓のリスクを調べた。 IBD患者13,756人が含まれており、その結果、IBD患者ではなくても対照群の3倍の血栓のリスクがあることが示された。 彼らのIBDのために入院した人々は病院の他の患者の3倍の血栓の危険性があった。 IBDの再燃は、IBDのない対照群の8倍の血栓のリスクと関連していた。
すべてのデータが意味すること
研究の数字は恐ろしいかもしれませんが、考慮すべきいくつかの要素があります。 血液凝固の危険性はいくつかの要因に基づいており、現在ではIBDがこれらのうちの1つにすぎないと理解されています。
胃腸科医は、このリスクの増加を認識し、年齢、家族歴、活動レベル、投薬、妊娠などの他のリスクを考慮して、個人のリスクを視野に入れるのに役立ちます。 2014年に出版されたCanadian Gastroenterology Associationのガイドラインによると、IBDのある患者、特に入院中、手術後、血栓がすでに発生している場合、 抗凝固薬 （血栓予防薬 ）を使用することをお勧めします。 IBD 患者は定期的に血栓を予防するための投薬を受けることはお勧めしません。
リスクを軽減する
血栓のリスクを低下させるには、運動をする、健康な体重を保つ、水を十分に飲む、糖尿病や心臓病などの関連する状態を管理するなどのアドバイスがあります。
病院にいるIBD患者では、血栓のリスクを軽減する抗凝固薬が処方される可能性があります。 入院していないIBD患者に抗凝固薬を提供することについて、専門家の間でいくつかの議論が行われてきましたが、これまでのところ、利益の多くを提供するとは考えられていませんでした。
IBDのすべての人は、血栓の個人的なリスクを理解し、医師が薬を使用して予防する必要があるときを知る必要があります。
からの言葉
胃腸科医は血栓のリスクを知っているかもしれないが、他の医師はそうではないかもしれない。 これは、IBDケアチームの誰もがコミュニケーションをとり、リスク要因を視野に入れる必要があることを強調しています。 これはまた、IBDを患っている人が、手術や病院にいるなどの血栓の危険因子を経験した場合、医師が血栓リスクの高い可能性を考慮する必要があることを意味します。
危険因子や家族歴のために血栓の個人的なリスクが懸念されるIBD患者は、血栓予防に関する胃腸科医と話し合う必要があります。
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