HIVとの関係における大麻使用の長所と短所
HIV流行の初期から、 マリファナ（大麻）は、 HIV消耗症候群の症状から抗レトロウィルス薬の使用に伴う副作用に至るまで、疾患の合併症の多くを治療するために使用されてきました。
新世代の薬剤はこれらの症状の発生率と重症度を大幅に低減しましたが、感染に伴う痛み、悪心、体重減少、うつ病を緩和する手段として、マリファナが依然として広く受け入れられています。
マリファナは、病気の進行を効果的に減速させ、あるいは予防することによって、長期的な利益をもたらす可能性があるという示唆もありました。
だから事実は何ですか？ これらの主張を支持するための研究はありますか、またはHIVを治療する際のマリファナの使用はすべての騒音であり、何の利益もありませんか？
マリファナのHIVへの早期使用
1980年代初頭から1990年代半ばにかけて、HIVは米国で死亡し、病気の原因となった。 初期世代のHIV薬は早期の失敗だけでなく、しばしば重篤で時には衰弱させる副作用を伴いました。
さらに、この病気に罹患している人々は、 カポジ肉腫 （希少な皮膚癌）、 AIDS認知症 、および前述のHIV消耗症候群をはじめとする、最近はあまり見られない病気のリスクが高い。
それは、実際には、医療マリファナの使用を最初に支持した最後の条件でした。 当時、治療の選択肢がほとんどなかった医師は、この不思議な状態の結果として、マリファナの食欲刺激性が深刻な説明できない減量を経験した人々にとって有益であると推測しました。
医師は大麻の有効成分であるテトラヒドロカンナビノール（THC）の合成型を含むSchedule III薬Marinol（dronabinol）を処方し始めました。
マリノールはHIV撲滅の症状の多くを緩和することに成功したが、マリファナタバコの3〜4回のパフで「インスタントヒット」が好まれた。
マリファナのHIV撲滅支援研究
HIV撲滅の治療におけるマリファナの支持は強いが、支援研究の多くはまだ限られている。 これは大部分が、大麻の使用を規制する法律が厳格な科学的調査を制限しているという事実によるものです。
対照的に、マリノールの使用を支持する研究は比較的よく確立されている。 短期間および長期間の研究では、マリノールは、食欲を増し、高度な老化を伴う人と体重を安定させることができると判断し、除脂肪筋肉で平均1％の利得を得ることができます。
対照的に、同じ結果を達成するために喫煙したマリファナの有効性を示すデータはほとんどない。 実際、ほとんどの研究は、マリノールが体重増加を達成するのにはるかに効果的であることを示しているようです。 それにもかかわらず、人々は効果の即時性からストレス解消性まで、マリファナの知覚喫煙を好む傾向があります。
さらに、 メゲス（酢酸メゲストロール）のような薬物は、マリノールよりも体重増加を刺激する効果が高いことが知られています（体重増加は除脂肪筋肉の増加ではなく体脂肪の増加によるものです）。 3つの薬物のうち、重度の浪費に関連する筋萎縮症である悪液質を逆行させる効果はないと思われる。
今日、治療へのほとんどのアプローチは、食欲刺激薬と同化薬 （ テストステロンおよびヒト成長ホルモンのような）を組み合わせて重度の疲労を治療することを含む。 この目的のために、マリファナは体重増加および食欲刺激を超える利益を提供するかもしれない。 人の全体的な健康感を高めることによって、医療用マリファナがHIV治療への遵守を大幅に改善できるという証拠がある。
事実、 Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromesに掲載された研究では、重度の胃腸症状を経験した人は、喫煙したマリファナを補充した場合、HIV薬を服用する確率が3.3倍高くなると結論付けました。
HIV関連神経痛の緩和におけるマリファナ
食欲を刺激する特性に加えて、マリファナは末梢神経障害と呼ばれる痛みを伴う神経状態を緩和するために頻繁に使用されており、これは主として初期のHIV薬に関連する副作用である。
末梢ニューロパチーは、神経細胞を覆う外装鞘が剥がされたときに生じる。 これが起こると、曝露された神経終末は、深刻な衰弱状態に進行し得る不快な「ピンと針」の感覚を引き起こす可能性がある。 場合によっては、ニューロパシーは足のベッドシートの歩行や重ささえも耐えることができないほど素晴らしいものです。
数多くの研究チームが、これを頻繁に無力化する状態を治療する際のマリファナの鎮痛効果を研究してきた。 サンフランシスコ総合病院の一般臨床研究クリニックで実施されたそのような研究の1つは、末梢神経障害の患者に対する喫煙したマリファナの効果を第2群に用いた非THCマリファナプラセボに対する効果を測定した。
調査によると、喫煙されたマリファナはプラセボ群の2倍の34％の日常苦痛を減少させた。 さらに、マリファナを喫煙した人の52％が痛みを30％以上軽減していましたが、プラセボ群ではわずか24％でした。
研究者は、喫煙したマリファナの使用は、HIV関連末梢ニューロパチーを治療するために使用される現在利用可能な経口剤に匹敵すると結論付けた。
マリファナはHIV病気の進行を止めることができますか？
多くのHIV関連疾患を治療する上でのマリファナの使用を支援するための十分な研究が行われていますが、実際にこの薬が病気の進行を遅らせる可能性があるという大きな示唆があります。
ルイジアナ州立大学で実施された研究では、SIV（サルの形のHIV）に感染したサルでは、THCの1日量がウイルス活性の低下と生存率の低下と相関することが示されました。 加えて、サルはCD4 + T細胞の劇的な増加を経験し、非THCカウンターパートと比較して体重減少も少なかった。
この研究によれば、THCは17ヶ月間投与された場合、HIV感染の原発部位である腸の免疫組織に対する損傷を減少させるようであった。 そうすることによって（そして明らかに遺伝子レベルで）、疾患の進行が著しく減速し、健康な免疫応答が維持された。
THCがこれらの変化にどのように影響するかは完全には明らかではないが、CR2（陽性治療反応に関連するカンナビノイド受容体）の刺激は、HIV感染の鍵となる2つの主要受容体の1つを不注意に遮断すると考えられる。
これが真実ならば、CR2が免疫機能を強化し病気そのものを遅らせるための治療アプローチへの道を開くかもしれない。 それが示唆していないことは、喫煙しても、経口服用であろうと、マリファナはHIVそのものを治療することに何らかの利益をもたらすことができるということです。
マリファナ使用の悪影響
医療用マリファナの主題は、依然として非常に論争があり、政治的に課されている。 一方では、医療用途に有益な適応症が増えていますが、そのメリットを損なう可能性のある多くの文書化された結果があります。
薬物として、THCは正常な脳の発達および機能において役割を果たす特異的な脳受容細胞に作用する。 娯楽的に使用されると、THCはこれらの細胞を過剰励起し、ユーザーが積極的に求める「高」を提供します。 ティーンエイジャーでは、このレベルの過度の刺激は、長期間にわたって認知機能に劇的に影響し、記憶力の低下および学習スキルの低下をもたらす可能性がある。 （定期的に喫煙している大人の場合は、同じことは当てはまりません）
さらに、重いマリファナの使用は、以下を含む多くの有害な身体的および精神的影響に関連しています。
- タバコ喫煙者に見られるような呼吸の問題
- 心拍数の増加、冠状動脈性心疾患の患者に問題
- 妊娠中の胎児発育の問題
- 精神分裂病を含む精神病に伴う症状の悪化
- 中毒と応答時間の遅れ、致命的な自動車事故のリスクをほぼ倍増
- 全精子数の減少による男性の受胎能の障害
低レベルのレクリエーション用大麻使用の悪影響は低いと思われるが、脆弱な人には深刻なことがある。 これらの影響は用量依存性が大きく、人によって異なることがあります。
一般的な考え方とは対照的に、マリファナは中毒性があります。 この中毒の治療は、主に行動療法に制限されている。 大麻中毒を治療するための薬物は現在存在しない。
州による医療マリファナ法
医療マリファナを取り巻く法的状況は急速に変化しています。 今日では、米国の州の半数以上が包括的かつ公的な医療マリファナと大麻プログラムを認めています。
連邦政府は依然としてマリファナをSchedule Iの薬として分類しているが（すなわち、依存症の可能性が高く、医学的使用も容認されていない）、合法化の推進は勢いを増している。 これらの州の法律は異なりますが、一般的には、マリファナが医療目的で使用される場合、刑事訴訟から保護されます。 いくつかの州での家庭栽培も認められている。
2016年現在、米国の8州（アラスカ州、カリフォルニア州、コロラド州、メイン州、マサチューセッツ州、ネバダ州、オレゴン州、ワシントン州）は医療用とレクリエーション用の両方でマリファナを合法化しています。
これらの立法の変更にもかかわらず、スケジュールⅠの薬物として、マリファナは連邦の立場から技術的には違法です。 したがって、 医療用マリファナは健康保険の対象とすることも、医療マリファナが合法である州でも法的措置を取る医師が技術的に処方することはできません 。
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