ステージII肺癌 - 定義、治療、および予後
ステージ2の非小細胞肺癌は、「 限局性癌 」と定義され、すなわち、肺に存在し、局所リンパ節に拡がっている可能性があるが、それ以上拡散していない腫瘍を指す。 これらの領域を超えて広がっている腫瘍は、「進行した癌」と呼ばれる。 肺がんの約30％がステージ1または2にあるときに診断され、予後（長期予後）は病気の後期ステージよりも有意に良好である。
肺がんがステージ2（ステージII）であり、どの段階で肺癌が治療されるのか
概要
最も適切な治療法を選択するには、肺癌の病期を決定することが非常に重要です。
段階IIは段階IIAおよびIIBに分けられる。 IIA期およびIIB期はそれぞれ、腫瘍の大きさ、腫瘍が見つかった場所、およびリンパ節にがんが存在するかどうかによって2つのセクションに分けられます。
ステージIIA
（1）がんが腫瘍と同じ側のリンパ節に転移している。 癌のあるリンパ節は、肺の中または気管支の近くにあり、以下のうちの1つ以上が真です：
- 腫瘍は5センチメートル以下である。
- がんは主気管支に拡がっており、 気管が気管支につながっているところから少なくとも2cm下にあります。
- 癌は、肺を覆う膜の最内層に広がっている。
- 気管が気管支に加わるが肺には関与しない領域では、肺の一部が崩壊したり、肺炎を発症する（肺の炎症）。
または
（2）がんがリンパ節に転移しておらず、以下のうちの1つ以上が真である：
- 腫瘍は5センチメートルより大きいが7センチメートルより大きくない。
- がんは主気管支に拡がっており、気管が気管支につながっているところから少なくとも2cm下にあります。
- 癌は、肺を覆う膜の最内層に広がっている。
- 気管が気管支に加わるが、肺全体に関与しない領域では、肺の一部が崩壊したか、または肺炎を発症した（肺の炎症）。 そして
ステージIIB
（1）がんは、腫瘍と同じ側の胸部にあるリンパ節付近に広がっています。 がんのリンパ節は、肺の中または気管支の近くにあります。 また、次の1つ以上が該当します。
- 腫瘍は5センチメートルより大きいが7センチメートルより大きくない。
- がんは主気管支に拡がっており、気管が気管支につながっている領域の少なくとも2センチメートル下にあります。
- 癌は、肺を覆う膜の最内層に広がっている。
- 気管が気管支につながっている領域で、肺の一部が崩壊し（ 無気肺 ）、または肺炎が発症した（肺の炎症）。
または
（2）がんがリンパ節に転移しておらず、以下のうちの1つ以上が真である：
- 腫瘍は7センチメートルより大きい。
- がんは主気管支に拡がっており（気管が気管支につながっているが接合区域を含まない部位に2センチよりも小さい）、胸壁、横隔膜、または横隔膜を制御する神経である。
- がんは心臓の周りの膜（ 心膜 ）に広がっているか、または胸壁に内張りしています。
- 肺の同じ葉には1つ以上の別個の腫瘍が存在する。
ステージング
腫瘍専門医は、 TNMシステムと呼ばれるものに基づいて肺がんの病期を話します 。 このシステムでは、Tは腫瘍の大きさを表し、Nは任意のリンパ節およびそれらが位置する場所の関与を表し、Mは転移があるかどうか、すなわち腫瘍が身体の他の領域に広がるかどうかを示す。 TNMシステムを使用して、ステージ2肺癌は以下のように説明される：
- 2A - T1A / 1BN1M0 - 腫瘍の大きさは3 cm未満であり 、近くのリンパ節に転移しています。
- 腫瘍は3cm以上5cm未満の大きさであるか、または癌は主気管支に拡がっており、カリナの少なくとも2cm下にあるか、または癌が内皮細胞の内層に広がっている。肺; 近くのリンパ節にまで広がっています。
- 2B - T2N1M0 - 腫瘍の大きさは3cm以上7cm未満であり 、局所リンパ節に転移しています。
- 2B-T3N0M0 - 腫瘍の大きさは7cm以上であり、リンパ節には広がっていないが、気道にあるか、または胸壁や横隔膜などの局所領域に広がっている。
分子プロファイリング
肺癌治療における最近の進歩の1つは、腫瘍における突然変異を「標的化」することによってこれらの癌のいくつかを治療する能力であった。 腫瘍学者は、サイズに基づいて腫瘍を特徴づけることとそれがどの程度広がっているかに加えて、肺癌の遺伝子検査（分子プロファイリング）を使用して診断をさらに「パーソナライズ」しています。 最近まで、検査は病気のより高度な段階にある人を主に対象としていましたが、治療の進歩に伴い、第2病の患者、特に肺腺癌の患者がルーチンになる可能性があります。
症状
ステージ2肺がんの最も一般的な症状は、 持続的な咳 、 咳嗽 （喀血）、 息切れ 、胸部または背部の痛み、または肺炎または気管支炎などの繰り返し感染である。 ステージ2の肺がんは肺を越えて転移していないので、 意図しない体重減少や疲労などの症状は、より進行した段階よりも一般的ではありません。
処理
ステージ2肺癌の治療選択肢には、多くの場合、併用療法が含まれる。 これらには、
- 手術： 手術は、病気のこの段階で治癒の最大のチャンスを提供し、ステージ2肺癌のための選択の治療です 。 肺癌のために行われる肺癌手術には3つの主要なタイプがあり、どの処置が最良かを選択することは、腫瘍の位置と健康状態によって異なります。 近年、ビデオアシスト式胸腔鏡手術（VATS）と呼ばれる手術の非侵襲的な形態が利用可能になっている。 この技術では、肺の一部を胸壁の小さな切開部から除去することができる。 肺がんの手術を決定する際には、第二の意見を検討することをお勧めします。 研究は、これらの手術を大量に行う病院でこれらの処置を行った人々がより良い結果を有することを示唆している。
- 化学療法：ほとんどのがん専門医は、第2病期の肺がんの手術を受ける患者に、 補助化学療法 （手術後の化学療法）を推奨しています。 このタイプの化学療法の概念は、肺を越えて広がっている可能性がある（転移している）が、まだ画像検査では見えない癌細胞を「きれいにする」ことです。 腫瘍の場所によっては、腫瘍の大きさを小さくして腫瘍をより容易に除去するために、外科医の前に化学療法（化学療法）を偶発的に援助している腫瘍医もいるかもしれません。
- 手術不能な腫瘍の 放射線療法 ： 放射線療法はステージ2の肺がんにはよく使用されることはありませんが、腫瘍の存在または一般的な健康上の懸念（ 手術不能な肺がん ）のために手術を受けることができない人にとってはオプションです。 この設定では、放射線が治療につながることがあります。 陽子ビーム治療のような他の技法がステージ2の病気について評価されている。
臨床試験
国立がん研究所によれば、肺癌患者は臨床試験に参加することを検討すべきである 。 肺癌治療の多くの進歩がなされており、2011年から2015年の間に、2011年以前の40年よりも多くの新しい肺癌治療薬が承認されました。
ステージ2の肺癌では、低侵襲外科的方法、新しい放射線療法、およびこの病気のこの段階のための標的治療法および免疫療法などの新しい治療法を検討している多くの臨床試験が進行中である。
再発のリスク
限局性肺癌（ステージ1およびステージ2）の全体的な再発率（局所的または身体の他の領域）は、20〜50％です。 肺がんが再発する場合、治療のためのさらなる選択肢があります。 これらには、化学療法の有無にかかわらず、または多くの臨床試験で評価されている新しい標的治療薬または免疫療法薬の1つが含まれます。 肺がんの再発についての詳細をご覧ください 。
生存率
ステージ5の非小細胞肺癌では、全体の5年生存率は約30％です。 個々の状況では 、特定の腫瘍および一般的な健康状態に応じて、 この数値が異なる場合があります 。 生存に関する統計は、しばしば数年であり、承認された新しい治療法は、それらの数値が記録された時点では利用できなかった可能性があることに留意してください。
対処
研究は、あなたの病気について学ぶことが結果を改善できることを示唆しています。 質問をする。 あなたにとって適切かもしれない臨床試験について学んでください。 新たに肺がんと診断された場合は 、息をのむように慎重にあなたの現在の状況を考えてください。 肺がんのほとんどの決定は緊急ではなく、次のステップを十分に評価するのに少し時間がかかることがあります。
いくつかの点で、あなたはあなたの人生のコントロールを失ったように感じるかもしれませんが 、肺がんの生存率を改善することさえあなた自身ができることがいくつかあります 。
がんでの生活は村を取ることができます。 人々があなたを助けることを許可する。 これは「強力なもの」になる時期ではなく、ガンでも助けて疲れてしまうことがあります。 もしあなたが癌と診断されたあなたの愛する人なら、この記事「 あなたの愛する人が肺がんになったとき 」をチェックしてください。
あなたが家族や友人の愛情的な支持を持っていても、がんで暮らすことはまだ孤独な経験になることがあります。 あなたのコミュニティのサポートグループとオンラインを調べてください 。 肺がんの多くの人々がサポートを見つけると同時に、肺がんの最新の進歩について学ぶ素晴らしい肺がんコミュニティがオンラインであります。
ソース：
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