研究は症状を説明する
グルテン不耐症としても知られている非セリアックグルテン感受性に関する研究は、 セリアック病を発症していないグルテン摂取から重大な症状を呈することがますます証明されています。
セリアック研究者であるAlessio Fasano博士は、「グルテン感受性」はセリアック病とはまったく異なる状態を表しており、グルテン感受性に苦しむ人々の多くはセリアックを発症しないと結論づけました。
彼の研究は確かに医療界にとって興味深いものですが、彼の研究はまだ複製されていないことに注意することが重要です。
Fasano博士とDrsを含む著名なセリアック病研究者で構成されたグループ。 ピーター・グリーン（コロンビア大学セリアック病センター長）とMarios Hadjivassiliou博士（グルーニア神経学者およびグルテン・運動失調症の専門家）は、 2012年2月に発表されたコンセンサス声明をもとに、セリアック病、グルテン感受性、およびグルテン性運動失調症。
追加の研究者もまた研究成果を取りまとめている。 いくつかの研究では、グルテン感受性が高い人々の中には診断されたセリアックに類似した代謝プロフィールを有していることが示されており、これはセリアック前の状態である可能性があることを示している。 他の研究は、グルテンが古典的なセリアック病を持っていない人々の症状を引き起こすことができるファサーノ博士の所見を取り戻しています。
グルテン感受性の研究は急速に進化しています。 さらに、より多くの場合、陽性セリアック病血液検査を有するが陰性の生検を有する人々は、グルテン感受性の診断を手渡されている。
いくつかのケースでは、彼らの医師は、適度にグルテンを食べることができる、またはグルテンフリー食に従うように言われていますが、セリアック病患者ほど注意する必要はないと言います。
他の人は、彼らが "潜在的な"セリアック病患者であると言われており、1年かそこらでその状態を発症したかどうかを調べるためにさらに検査することを確認する。
グルテン感受性の人々が本当に微量のグルテンを損なうことなく摂取できるかどうか、あるいはグルテン感受性の特定のサブグループが最終的にセリアック病を発症するかどうかを判断するためには、より多くの研究が必要となります。
グルテン感受性における健康リスクの可能性についてもっと読む： グルテン感受性健康リスク
メリーランドペッグスの「グルテン感受性」の実態
2011年3月にBMC医学でオンラインで公開されたファサノ博士の最初のグルテン感受性研究では、セリアック病とグルテン感受性の間に特徴的な違いが見られました。
Fasano博士らの研究者らは、 Marsh 3またはMarsh 4の腸内損傷を有する42人の診断されたセリアックスを、腸がほとんどまたは全く損傷しなかったが、依然として明らかにグルテンに反応した26人と比較した。
研究者らは、各参加者について、腹腔透過性のレベル（セリアック病では、腸がより透過性になり、タンパク質が血流中に逃げることができる）を決定した。
彼らはまた、小腸内の遺伝子の発現とともに、遺伝学を調べた。
この研究では、免疫反応を調節する遺伝子の発現の違いに加えて、人々の群の間の腸の透過性の差異が見出された。 Fasano博士によると、グルテン感受性がセリアック病とは異なる状態であることが示されています。
セリアック、免疫システム応答からのグルテン感受性幹の違い
この2つの症状の違いは、免疫系の反応が異なることに起因するとFasano博士は述べています。
グルテン感受性では、先天性免疫系 - 免疫系のより古い部分と身体の侵入者に対する防御の第一線 - は、グルテンと直接戦うことによってグルテン摂取に応答します。
Fasano博士によると、それは消化器系の内側と外側の両方で炎症を引き起こす。
一方、セリアック病は自然免疫系と適応免疫系の両方を含んでいると彼は言います。 適応免疫システムは、免疫システムのより高度で洗練された部分であり、適応免疫系細胞間の誤った伝達は、セリアック病に見られる絨毛萎縮を引き起こして 、あなた自身の組織と戦うためにそれらの細胞を導く。
ファサノ博士によれば、グルテン感受性の人々は、 下痢 、鼓脹、腹痛、 関節痛 、 うつ病 、 脳霧および片頭痛を含む 、セリアックとほぼ同じ症状を経験することができるにもかかわらず、絨毛萎縮を起こさない。 （潜在的な症状については、ここを読む： グルテン感受性症状 。）
しかし、セリアック病に特有の適応免疫系反応を有する人々だけが、腸管リンパ腫や骨粗鬆症などの腹腔症に関連する他の病気を発症する危険性があるとファサノ博士は言う。
Fasano博士の研究に含まれているグルテン感受性の人々の中には、小腸の損傷（ マーシス1または2に分類される）があったものの、セリアック病で見られるものとは異なるバイオマーカーを持っていた。
「潜在的な」セリアック患者は、セリアックスとは異なる代謝指紋を共有する
「グルテン感受性」と名付けられた人々の中には、実際に初期のセリアック病があるかもしれないことを示す他の研究があります。
Proteome Researchの 2010年12月号に掲載された研究では、 陽性の血液検査で陰性の生検を有する 「可能性のある」 セリアック患者は、実際に診断されたセリアックスと同じ特徴的な代謝指紋を有することが判明している。 これらの「グルテン感受性」の人々は、腸に大きなダメージを与える前に、その状態の早期段階を単に表すかもしれない、と研究者らは述べている。
この研究では、セリアック病と診断された61名、陽性の血液検査では29名、生検では陰性で、健康な対照51名の患者141人の尿中および血液中の生化学的マーカーを分析するために磁気共鳴代謝プロファイリングを用いた。
彼らは、いわゆる「潜在的な」セリアック病を有する人々が、診断されたセリアックスと同じ生化学的プロフィールを共有し、健康な対照の生化学的プロフィールは著しく異なっていることを見出した。
我々の結果は代謝変化が小腸絨毛萎縮の発症に先行する可能性があり、潜在的なCD [セリアック病]の患者におけるGFDの早期養成の根拠を提供することを示している」と研究は結論付けた。
ボーダーライン生検患者におけるグルテン感受性
別の研究では、腸内生検で僅かしか異常が認められなかったセリアック病症状の患者、例えばマーシュIまたはII病変を検討した。
腸の損傷がマーシュIIIまたはマーシスIVレベルに達しない限り、多くの医師はセリアック病を診断しません。
この研究では、35人の患者に低レベルの損傷があり、とにかくグルテンフリーの食事療法に従うように勧められました。 たった23人の患者しか食事に付いておらず、研究者は8〜12ヵ月後にダイエット後の全員からフォローアップ生検を受けた。
食事療法に従った23人の患者のすべてが「症状の劇的な臨床的改善」を示し、ほとんどの患者は腸の絨毛の完全または部分的治癒を見た。
グルテンフリー食に従うことを拒否した11人の患者のうち7人が、8〜12ヵ月後に評価された。 これらのうち、6人は変わらない症状と腸の損傷を有し、再びグルテンフリー食を開始することを拒否した。 1人は腸の絨毛（マーシュ1からマーシュIIIa）の損傷を増加させ、食事を開始することを選択した。
この研究の著者らは、それにもかかわらず、セリアック病の基準を満たさなかった患者は明らかにグルテン感受性であり、無グルテン食から恩恵を受けたと結論付けた。
「マーシュI-II病変はセリアック病変に分類できないが、組織病変の改善の有無にかかわらず、プレゼンテーション時の患者の症状およびGFD [グルテンフリー食]の症状の明らかな改善は、これらの患者グルテンに敏感であり、GFDによる治療を正当化する可能性がある」と研究者らは結論付けた。
グルテン感受性が14人に1人に影響する
ファサノ博士によると、グルテン感受性（または不耐性）は、集団の約6％〜7％に影響する可能性がある。 医学界の他の人々は、グルテン不耐性の人々の割合をより高くしました - 私は人口の10％から巨大な50％に及ぶ見積もりを見ました。
これらの数字につきましては、どれくらいの人がグルテン感受性を持っていますか？
より多くの研究やグルテン感受性試験を受けなくても、グルテン感受性を実際どれくらい持っているかを知ることは不可能です。 しかし、明らかに、数値が低い側であっても、人口の約1％を占めるセリアックスの数を矮小化します。
セリアック/グルテン感受性のあるコミュニティの多くは、セリアック病、 グルテン運動失調 （グルテンからの神経学的損傷）およびグルテン感受性のいずれかがそのスペクトルのどこかに落ち込んで、 グルテン関連の状態の「スペクトル」上にグルテンが配列することによって引き起こされる疾患を信じている。
Fasano博士は、次のステップは、 グルテン感受性のための生物学的マーカー、すなわち「バイオマーカー」の同定であると言います。 ファサノ博士は、これを行う臨床試験が現在進行中であり、バイオマーカーの正確性を指摘すると自信を持っています。 そこから研究者は、グルテン感受性を検出するための試験を開発することができます。これは、今後数年間で商業的に入手可能です。
>出典：
> Bernini P. et al。 潜在的なセリアック病を有する患者は本当に潜在的であるか？ メタボノミクスの解答 プロテオーム研究のジャーナル。 2010年11月19日にオンラインで公開されました。DOI：10.1021 / pr100896s。
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