なぜ健康保険が必要ですか？
あなた自身やあなたの直属の家族のために健康保険を受けることが重要です。 保険は、高い医療費、特に慢性的な病状や入院の必要性に関連する費用からあなたを守るのに役立ちます。
あなたは、あなたの貯蓄と収入を守るために、自動車保険や住宅保険と同じ理由で健康保険に加入するべきです。
しかし、必要なときに高額な医療費にアクセスできるようにするためには、健康保険も必要です。 メディケア（ほとんどの病院）を受け入れる病院では、連邦法により、積極的な労働を持つ女性を含む救急部に現れる者を評価し、安定させる必要があります。 しかし、救急部の評価と安定化を超えて、病院が人々にそれを支払うことができないように配慮する必要はありません。 したがって、医療保険が不足すると、ケアを受ける上で大きな障壁となります。
どのように健康保険を取得するのですか？
あなたの年齢、就職状況、および財政状態に応じて、健康保険に加入する方法はたくさんあります。
- 雇用者が提供する健康保険。 米国の大企業は、手頃な価格の健康保険を従業員の便益として提供する必要があり、多くの小規模な雇用者も労働者に補償を提供しています。 月額保険料の一部、または健康保険の費用を支払う必要があります。特に家族を計画に追加する場合は、特に注意が必要です。
- あなた自身で購入する健康保険。 あなたが自営業者であるか、または健康保険を提供していない小さな会社で働いている場合は、自分で購入する必要があります。 あなたは、あなたの州の健康保険証書を通じて、または保険会社から直接手当てすることができますが、保険料補助金 （保険料の支払いに必要な金額を引き下げるため）と費用分担金補助金医療が必要な場合）は、交換所を通って補償を受ける場合にのみ利用できます。
適切でない健康保険や健康保険がない場合は、すべての健康保険料を支払う責任があります。 2010年3月に制定された患者保護と手頃なケア法（ACA）は、ほとんどのアメリカ人が安価な健康保険にアクセスできることを保証しています。
しかし、それにはいくつかの例外があります。 家族の不具合や、貧困層の400％に上乗せされた保険料補助金など、ACAの設計上の欠陥の結果として、その限界をわずかに上回る所得を持つ人々の手に負えないほどの補償があります。 しかし、一部は、メディケイドを拡大する連邦政府の資金を受け入れることを拒否した18の州に存在するメディケイド・カバレッジ・ギャップを含む、規制、裁判所の決定、ACAに対する抵抗の結果である。
どのように健康保険プランを選択するのですか？
健康保険を選ぶ際に考慮すべき多くの要素があります。 複数の雇用主の健康保険制度のいずれかを選択している場合や、自分の健康保険を購入している場合は、これらの要因が異なる場合があります。
健康保険を購入する前に宿題をしてください！ あなたの健康保険プランが支払っているものと、それがどういうものかをあなたが知っていることを確認してください。
雇用者主導の健康保険
あなたの雇用主が健康保険を提供している場合は、いくつかの健康保険プランから選択することができます。 ほとんどの場合、これらの計画には、保健管理組織（HMO）や優先プロバイダー組織（PPO）などの管理されたケアプランが含まれています。 HMOを選択した場合、そのプランのネットワークで医師または病院を使用する場合にのみ、プランはケアのための支払いを行います。 PPOを選択した場合、プランのネットワーク内でヘルスケアを受ければ、プランは通常より多くの料金を支払うことになります。
あなたがネットワークの外に出てもPPOはあなたのケアの一部を支払うでしょうが、もっと支払う必要があります。
あなたの雇用者は、あなたが毎年持っている出産手当の額に応じて、多かれ少なかれ費用をかけるさまざまな健康保険プランを提供するかもしれません。 これらの費用には、医師に診てもらうたびに処方箋を受け取ったり、 年間保険料が医療保険に請求される年金控除額（医療保険が始まる前の年の初めに支払う額）
一般的に、ネットワークプロバイダーを使用する必要があり、控除可能額が高く、高額報酬の保険料は低い保険料を支払う計画です。 あなたが任意のプロバイダーを使用することを可能にし、控除可能額が低く、負担が少ない保険料は、保険料が高くなります。
あなたが若くて慢性疾患を持たず、健康的な生活を送るなら、あなたはケアを必要としそうもなく、毎月の保険料はそれほど高くない可能性があるので、高い控除額と共同負担のある健康保険プランを選択することを検討するかもしれません。
あなたが年を取っていて、糖尿病のような慢性的な症状を抱えていて、多くの医師の診察と処方箋薬が必要な場合は、控除額とコピュアメントの低い健康保険プランを検討することができます。 プレミアムのシェアについては、毎月より多くの払いをすることができますが、これは年間を通じて支払われる郵便料金よりも少なくて済む場合があります。 あなたはあなたがあなたに多額の医療を必要としていると思うならば、ここでの最大額に注意してください。複数のプランを比較できるように合計プレミアムを計算します。 コストの高い計画（状況に応じて、より低コストの計画）がうまくいくと想定したくありません。
あなたの健康プランオプションの詳細については、人事部の担当者に相談したり、健康保険プランによって提供された資料をお読みください。 あなたとあなたの配偶者/パートナーの両方が健康保険を提供する企業のために働く場合は、各企業が提供しているものを比較し、ニーズに合った会社から計画を選択する必要があります。 ただし、配偶者が自分の雇用主の計画にアクセスできる場合は追加料金がかかりますが、計画に追加することに決めた企業もあります。 配偶者のための健康保険の内容と詳細についてはこちらをご覧ください 。
個人健康保険
あなたが自営業者で、雇用主が適切な健康保険を提供していない、または保険に加入しておらず、政府の健康保険プログラムの資格がない場合は、自分で健康保険を購入することができます。
AnthemまたはKaiser Permanenteなどの健康保険会社、保険会社を代表する保険代理店、またはあなたの州の医療保険会社を通じて健康保険を直接購入することができます。 あなたのニーズに合った健康保険を見つけるのを手助けするかもしれないあなたの保険代理店に相談してください。
保健プランを選択する際にコストが最も重要な要素となることが多いため、次の質問に対する回答は、購入するプランを決めるのに役立ちます。
- 月額保険料はどれぐらいですか（2018年には48,240ドルの収入を得た人と、115,120ドルの収入を得る家族には2018年に補助金が支給されます）。
- 保健計画が始まる前にどれくらい払う必要がありますか？
- 医師の診察と処方薬の診療報酬はどれくらいですか？
- 私がPPOを選択した場合、PPOのネットワークの外にある医者や病院を使うと、どれくらいの費用を負担するのですか？
- もし私がたくさんのケアを必要とするならば、私は自費（out-of-pocket）の費用で支払わなければならないものは何ですか？ これは、2018年に1人の個人に対して7,350ドルで 、すべてのACA準拠のプランに上限が設定されています。
- 健康保険プランには、私が使用する薬を含む薬剤処方箋が含まれていますか？
- 私の医者は保健計画のプロバイダーネットワークにいますか？
非ACA準拠の計画に注意してください
2014年1月以降の有効な日付を持つ個々の主要な医療健康計画はすべて、ACAに準拠する必要があります。 これは州ごとに適用され、取引所内で販売されているプランや保険会社から直接購入したプランに適用されます。
しかし、ACAに準拠していない多くのプランオプションがあります。 そして、時にはそれらの計画は疑わしい戦術で市場に出され、消費者は実際の健康保険を購入していると信じています。
短期計画 、限定給付制度、事故補充、重病プラン、医療割引プラン、または他のタイプの非準拠プランを検討している場合は、細かい点に細心の注意を払う必要があります。あなたが実際に購入しているものを理解していることを確認してください。 これらの計画は、ACAの必須の医療上の利益をカバーする必要はなく、既存の条件をカバーする必要はなく、1年またはあなたの生涯にわたり合計給付を制限することができ、一般的に、 。
>出典：
>メディケアおよびメディケイド・サービスのセンター。 救急医療と労働法。
>アメリカの家族。 交換のメディケイド、CHIP、および補助金の適格性を決定するための連邦貧困ガイドライン。