食道がんの診断に使用される検査には、バリウム飲み込み、内視鏡検査、および内視鏡超音波検査が含まれ、嚥下困難な人、持続的な咳、または長期にわたる酸逆流などの病気の危険因子があります。 CT、PET、および気管支鏡検査などの他の処置および画像検査は、病気の段階を決定するのに役立ちます。
最良の治療法を選択するためには、慎重なステージングが必要です。
ラボとテスト
食道がんの在宅検査はありません。 病気の危険因子 と食道癌の可能性のある警告徴候と症状の両方に気づくことは有益ですので、必要に応じて専門医の診察を受けることができます。
ラボ検査は食道癌とはかなり特異的ではありませんが、イメージング、家族および個人の病歴の慎重なレビュー、病気の診断のための身体検査とともに使用されます。 がんが出血している場合、完全血球数（CBC）は貧血（赤血球数が低い）の徴候を示すことがあります。 肝機能検査は、がんが肝臓に広がっている場合に上昇する可能性があります。
手続き
手順は食道癌の診断を行う上で非常に重要であり、
内視鏡検査
上内視鏡検査 （食道鏡検査または食道 - 胃 - 十二指腸内視鏡検査）は、今日の食道癌を診断する主要な方法です。
この手順では、柔軟で明るいチューブを口から食道に挿入します。 管には、医師が食道の内面を直接視覚化することを可能にするカメラが最終的に設けられている。 異常が認められれば、同時に生検を行うことができます。
処置の前に、人々は眠気の原因となる鎮静剤を与えられ、その処置は通常許容される。
内視鏡超音波（EUS）
これは、有用な画像を得るために行われる手順である。 伝統的な上内視鏡では、スコープの端にある超音波プローブを使用して、高エネルギー音波を食道の内部組織から跳ね返す。 エコーは、それらの組織の写真である超音波画像を形成する。 EUSは、腫瘍の深さを決定する際に最も有用であり、これは腫瘍のステージングにおいて非常に重要である。 また、近くのリンパ節を評価し、任意の異常の生検を誘導するのに非常に役立ちます。 他の画像検査も考えられます（下記参照）が、これが最も侵襲的です。
生検
生検は、しばしば内視鏡検査中に行われるが、気管支鏡検査または胸腔鏡検査を介して行われてもよい。 病理学者はこの組織を顕微鏡下で調べ、組織が癌性であるかどうかを調べ、もしそうなら扁平上皮癌か腺癌かを判断する。 サンプルには、腫瘍がどれほど積極的であるかを示す腫瘍グレード（腫瘍等級）も与えられます。
HER2状態（ HER2陽性であり得る乳癌、食道癌もまたHER2陽性であり得る）のような腫瘍の分子特性を見る他の組織検査が行われ得る。
気管支鏡検査
気管支鏡検査は、通常、食道の中央から上部3分の1に位置する食道腫瘍に対して行われる。
気管支鏡（薄くて明るいチューブ）を鼻または口から気管 （口を肺に接続するチューブ）および肺の気管支 （大きな気道）に挿入する。 この手順により、医師はこれらの領域の異常を直接観察し、存在する場合にはそれらの組織サンプル（生検）を収集することができる。
気管支鏡検査は鎮静下で行われ、通常は外来診療として行われます。
胸腔鏡検査
胸腔鏡検査の間、2つの肋骨の間に切開または切開が施され、細い照明管である胸腔鏡が胸部に挿入される。 医師は、これを使って胸の内部の器官を調べ、がんの異常領域を確認します。
組織サンプルおよびリンパ節は、生検のために除去することができる。 場合によっては、この処置を用いて食道または肺の部分を除去することができる。
腹腔鏡検査
腹腔鏡検査では、腹部の壁に小さな切開部または切開部が作られる。 腹腔鏡（もう一つの薄い照明のついたチューブ）を切開部の一つを通して体内に挿入し、腹部の器官を観察し、病気の徴候をチェックする。 他の器具を同じ切開部または他の切開部を通して挿入して、器官を除去するか、または生検用の組織試料を採取するなどの処置を行うことができる。
喉頭鏡検査
小さな照明付きのチューブを喉の下に挿入して、喉頭や声帯を見ます。 この検査は、喉頭または咽頭（がん）へのがんの拡散の証拠を検出することができます。
イメージング
イメージング検査は、最初は食道癌の診断ワークショップの一環として行われることがありますが、発見された癌のステージングのために一般的に行われます。 実行可能なテストには次のものがあります。
バリウムツバメ
可能性のある食道癌を評価するために行われた最初の検査は、しばしばバリウム嚥下または上部内視鏡検査であるが、食道癌が疑われる場合は内視鏡検査に直接進むことが好ましい。
バリウム嚥下（上部GIシリーズとも呼ばれる）では、人はバリウムを含む白っぽい液体を飲み、一連のX線を受ける。 バリウムは食道および胃を覆い、撮影医の画像上で食道の壁に異常を見ることを可能にする。
バリウム嚥下は、狭窄（食道内の瘢痕組織）を診断するのに有用であるが、生検を同時に行うことができないため、過去よりも少なく使用される。
CTスキャン
CTスキャン（コンピュータ断層撮影）は、X線の断面を用いて内臓の3D画像を作成する。 食道癌では、検査は診断の一部として通常は使用されませんが、病気を病期分類する上で重要です。 CTは、リンパ節や肺や肝臓などの身体の他の領域への腫瘍の拡散（ 転移 ）の証拠を探すのに特に優れています。
PETスキャン
PETスキャンは、食道癌の拡大の証拠を探すのに非常に役立ちます。 PETスキャンは、身体部位の代謝活動を測定する点で、他の画像検査とは異なります。 少量の放射性糖が血流に注入され、細胞によって取り込まれる時間が許される。 癌細胞のようなより活性のある細胞は、代謝的に活性の低い細胞よりも明るく見える。
X線
食道がんの診断および病期診断のための上記の検査に加えて、肺への広がりを探すための胸部X線検査を行うことができる。
差動診断
嚥下困難など、食道癌と同様の症状を引き起こす可能性がある多くの症状があります。 これらには次のものがあります：
- 食道狭窄 ：狭窄は食道に形成され狭窄を引き起こす瘢痕組織である。 これは、人が経鼻胃管（ NG管 ）を長期間据え置いた後に、 食道 静脈瘤 （食欲不振症がしばしばアルコール依存症に関連する）の内視鏡検査の合併症のために、 、または子供のような排水クリーナーの誤った摂取のために。
- 胃癌 （胃癌）：胃の癌は食道癌のような症状を引き起こす可能性があります。
- 良性食道腫瘍（食道平滑筋腫など）：食道のほとんどの腫瘍（約99％）ががんである。 しかし、良性腫瘍が生じることがあり、その大部分は平滑筋腫である。
- アカラシア ：アカラシアは、下位食道と胃（下部食道括約筋）の間の組織の帯が適切に弛緩しないため、食道が食道から胃へと通過しにくい珍しい状態です。
ステージング
癌の病期を判断することは、手術が選択肢であるかどうかを決めることを含む、最良の治療選択肢を選択する上で重要です。 画像検査と生検結果の組み合わせは、通常、ステージを決定するために使用されます。
医師は、 TNM病期分類法を用いて食道腫瘍を分類する。 このシステムは他の癌にも使用されています。 しかし、食道がんでは、医師は頭字語-G-に腫瘍グレードを説明するための追加の文字を追加します。 病期分類の詳細は複雑ですが、それらについて学ぶことで、病気をよりよく理解するのに役立ちます。
Tは腫瘍を表す： Tの数は、腫瘍が延びる食道の内壁までの深さに基づく。 最も内側の層（食道を通過する食物に最も近い）は固有層である。 次の2つの層は粘膜下層として知られている。 それ以上の層固有層、そして最後に外膜、食道の最も深い層があります。
- Tis：これは、in situの癌腫であり、食道内の細胞の最上層のみを含む腫瘍を表します。
- T1：腫瘍は粘膜固有層および粘膜下層を通って伸びる。
- T2：腫瘍は固有層にまで広がっているが、食道の筋肉には浸透していない。
- T3：腫瘍は外膜まで広がっている。 それは今、周囲の組織に筋肉を貫通しています。
- T4： T4aは、腫瘍が食道を越えて広がって胸膜 （肺の内層）、心膜（心臓の内層）、アジグスの静脈、 横隔膜 、および腹膜（腹部の内層）。 T4bは、腫瘍が大動脈、椎骨または気管に広がっていることを意味する。
Nはリンパ節を表す：
- N0：リンパ節はない。
- N1：腫瘍は、1つまたは2つの近くの（局所的な）リンパ節に拡がっている。
- N2：腫瘍は3〜6周辺のリンパ節にまで広がっています。
- N3：腫瘍は7つ以上の近くのリンパ節に転移しています。
Mは癌の転移（遠方の広がり）を表す：
- M0：転移は存在しない。
- M1 ：転移が存在する。
Gはグレードを表します：
- G1：細胞は正常細胞のように見える（よく分化している）。
- G2：細胞は正常細胞とは少し異なって見える（若干分化している）
- G3 ：細胞は健常細胞とはかなり異なって見える（分化が乏しい）。
- G4：細胞は健康な食道細胞のようには見えず、起源となった器官（未分化）を知ることはほとんど不可能です。
上のTNMとGの結果を使用して、腫瘍学者はステージを割り当てます。
ステージ0：癌は食道に並ぶ細胞の最内層にのみ見られる（Tis、N0、M0）。 これはin situの癌腫としても知られています。
ステージI：このステージはステージIAとIBに分類できます。
- 病期IA：腫瘍は組織の最内層のみを含む（T1、N0、M0、G1）。
- 病期IB：腫瘍が病期IBである可能性がある2つの状況がある。 1つは、細胞がより異常に出現することを除いて、段階IAと同様である（T1、N0、M0、G2からG3）。 他方で、腫瘍は下部食道にあり、組織の第1の層（T2またはT3、N0、M0、G1）を超えて広がっている。
II期：がんがどこに行き渡ったかによって、II期の食道癌はIIA期とIIB期に分けられます。
- ステージIIA：IIAステージには2つの基本的な状況があります。 腫瘍は食道の上部または中間部分を含み、T2またはT3およびG1（しかしN0およびM0）であり得るか、または腫瘍は食道の下部を含み、T2またはT3およびG2またはG3であり得るが、リンパ節転移または転移の証拠はない（N0、M0）。
- ステージIIB：ステージIIBには2つの基本的な状況もある。 1つは、腫瘍は食道の上部または中間部分を含むが、IIA期とは異なり、細胞はより分化しにくい（G2またはG3）。 または、癌は最内層（T1またはT2）にのみ存在するが、1つまたは2つのリンパ節（N1）に拡がっている。 転移はありません。
ステージIII：ステージIIIの 3つのサブステージがある。
- ステージIIIA：このステージには3つの可能性があります。 腫瘍は、細胞の内層および3〜6のリンパ節（T1からT2、N2、M0、任意のG）を伴い得る。 あるいは、腫瘍は、組織の外層に拡散しているが、リンパ節は1〜2個（T3、N1、M0、任意のG）に広がっている可能性がある。 最後に、腫瘍は近くの組織に拡がっているかもしれませんが、リンパ節はありません（T4a、N0、M0、任意のG）。
- IIIB期：癌は食道の外側の層、ならびに3〜6個のリンパ節（T3、N2、M0、任意のG）に広がっている。
- ステージIIIC：このステージには3つの可能性があります。 腫瘍は近くの組織に拡がっているかもしれないが、6つ以下のリンパ節（T4a、N1またはN2、M0、任意のG）に広がっている可能性がある。 あるいは、腫瘍は、手術（T4b、任意のN、M0、任意のG）で除去できないように、大動脈、椎体、または気管のような近くの組織に広がっている。 最後に、腫瘍は7つ以上のリンパ節にまで広がっているが、身体の離れた領域（T、N3、M0、任意のG）には広がっていない。
ステージIV：腫瘍は身体の遠い領域（任意のT、任意のN、M1、任意のG）に広がっている。
スクリーニング
がんスクリーニング検査は、病気の症状がない人で行われる検査です。 （症状がある場合は、診断テストが行われます）現在、食道癌のスクリーニング検査は一般に公開されていません。
バレット食道を使用している人で食道がんのリスクが高まるため、医師の中には定期的に内視鏡検査を勧めている人がいます。 この背後にある考え方は、異形成（異常細胞）を発見すること、特に重度の症例を早期に発見することは、 前癌期の異常細胞を除去するための治療を可能にすることである。
これまでのところ、このスクリーニングが食道癌による死亡率を減少させるという証拠は、ほとんどない。 同時に、スクリーニングは出血、食道穿孔、または他の問題のような害の可能性がある。 将来的には、ハイリスクの人々のスクリーニングが推奨されるかどうかを判断するのに役立つ証拠がもたらされるという希望があります。
>出典：
>米国臨床腫瘍学会 食道癌：診断。 12/2016更新。
> Bast、R。、Croce、C.、Hait、W.et al。 オランダ - フライがん医学。 Wiley Blackwell、2017年。
>国立がん研究所。 食道癌スクリーニング（PDQ） - ヘルスプロフェッショナル版。 更新日04/06/18。
> Rice、T.、Patil、D.、Blackstone、E. et al。 第8版AJCC / UICC食道と食道胃接合部がんのステージング：臨床実践への応用。 Cardiothoracic Surgeryの年表 。 2017.6（2）：119-130。