前十字靱帯（ACL）の涙があり、手術を検討している場合は、手術前に理学療法の練習をすることができます。 理学療法士との手術の準備は、 ACL修復後の膝の全体的な結果を改善することが示されています。
ACL捻挫はさまざまな症状を引き起こす可能性があり、あなたの理学療法士は怪我の後に最適な機能に戻るのを手助けすることができます。 ACL捻挫の症状には以下のものがあります：
ACLが裂けていると思われる場合は、医師に相談して正確な診断を受ける必要があります。 あなたの医師は、おそらくあなたがACLの涙があるかどうかを判断するために特別な検査を行い、疑わしい診断を確認するためにMRIを注文することがあります。 ACLの裂傷がある場合は、手術が推奨されることがあります。
ACL修復手術に先立つ理学療法は、手術の結果全体を改善することが示されています。 どのようなコンポーネントとエクササイズが、手術前のACLケアのためのPTプログラムに含まれていますか？
ACL手術前のPTの目標には、
- 通常のニーのROMを復元する
- 四頭筋とハムストリングの強度を改善する
- 股関節の強度と安定性を改善する
- バランスと固有感覚を最大にする
- 膝の痛みや腫れをコントロールする
あなたの理学療法士は、あなたの膝の痛みや腫れをコントロールし、ACLプレハブの一環として筋肉機能を改善するのに役立つ様々なモダリティを使用するかもしれません。 しかし、運動はACL手術の前に膝の機能を最大化する主要なツールです。
ここでは、あなたの理学療法士があなたのACL手術の前に行うために処方することができるサンプルの運動プログラムです。 PTは運動を適切に行う方法を示すことができます。
これを始める前に、必ず医師の診察を受けてください。
1 -
クワッドセットとショートアーククワッドACLの怪我の後、大腿前部の大腿四頭筋が正常に機能していないことがあります。 Pre-op ACL療法の主な目標の1つは、膝の筋肉を正常に機能させるように、正常な機能と筋力を回復させることです。
PTが四肢機能を改善するために処方してもよい練習には以下が含まれます：
- クワッド設定の練習：あなたの背中に横になり、膝の下に小さなタオルを置きます。 膝の後部をタオルに押し込むことで四分趾を締めます。 5秒間押し続けてから、リラックスしてください。
- ショートアーククワッド（SAQ） ：背中に横になり、膝の下にボールを置きます。 膝を完全にまっすぐに伸ばし、膝の後ろをボールに当ててください。
- ストレートレッグレイズ ：四肢の筋肉を太ももの上で締めてから、ゆっくりとまっすぐに約12〜15インチ持ち上げます。 2秒間押したまま、ゆっくりと足を下ろします。
練習は痛みのない動作で行う必要があります。 あなたの膝の痛みを増加させるクワッドエクササイズを止めてください。
2 -
動きの膝の範囲を改善するACL手術の前に、膝の動きの範囲を回復することが主な目標の1つになるはずです。 手術前に膝が曲がってまっすぐになると、手術後に完全なROMを迅速に回復する可能性があります。 行われる練習には以下が含まれます：
- かかとスライド：背中にゆっくりと膝を曲げ、かかとを臀部に向けてスライドさせます。
- ひざの伸展のためにひどくつかまえます ：あなたの胃の上に横になり、膝を完全にまっすぐな姿勢で掛けることができるように、脚をベッドの端に掛けます。
- 静止型自転車：ジムまたはPT診療所で自転車を使用して、膝をゆっくりと曲げてまっすぐにします。
あなたの膝をコントロールでゆっくりと意図的に動かし、痛みを感じたらエクササイズをやめてください。
3 -
ハムストリングの強化あなたのACLは、太ももの骨の下の脛骨の前方滑りを防ぐことによって膝を安定させるのに役立ちます。 あなたのハムストリングは、太ももと膝の後ろにあるアタッチメントポイントの性質上、膝関節に安定性を加えるのに役立ちます。
あなたの理学療法士は、あなたのACLプレハブ中に練習を強化するためにハムストリングを処方するかもしれません。 練習には次のものが含まれます：
- ハムストリングセット：あなたの膝を曲げて背中に横たわってください。 ゆっくりと床に押し込んで、ハムストリングを締めます。 位置を5秒間しっかりと保持してから、リラックスしてください。
- 膝が曲がってしまう：あなたの胃の上に横たわり、太ももの後ろのハムストリングを使って、負傷した膝をゆっくりと曲げます。
- 抵抗バンドを持つ座ったハムストリングカール：抵抗を得て、あなたの負傷した脚の足首の周りのバンドで椅子に座る。 もう片方の端は、友人が持っていたり、ドアノブにつけたりすることができます。 次に、膝をゆっくりと曲げて、抵抗バンドが抵抗を与えるようにします。 膝を数秒間曲げた後、ゆっくりと開始位置に戻ります。
あなたのハムストリングを強くしても痛みは起こりません。 運動中に痛みを感じたら、それをやめ、あなたのPTでチェックインしてください。
4 -
股関節強化あなたの腰は、歩いたり、走ったり、ジャンプしたりするときの膝の位置を制御します 。 臀部を強く保つこと、すなわち大臀筋を伸ばすことは、走ったり跳んだりしながら膝を最高位に保つのに役立ちます。 これは、膝とACLを介してストレスと緊張を最小限に抑えるのに役立ちます。
股関節強化練習は、まっすぐなレッグレイズから始めることができますが、手術前のACLプログラムの一部としてPTが処方する可能性があるその他の練習には、以下が含まれます：
- 横方向のバンドウォーク：足首に弾性バンドを置き、ゆっくりと横に横に歩きます。
- ヒップハイカー：足に1本の足を立て、もう1本の足を自由に垂らしてから、ゆっくりとあなたの骨盤を下げて、膝から動きが出るようにします。
- 片脚ブリッジ。 1本の膝を曲げ、1本の膝を真っ直ぐにして床から持ち上げてブリッジトレーニングを行います。
ACL手術の前に腰を強く保つように働くことによって、手術後の股関節の強度を最大にすることができます。
5 -
バランスと独自性固有感覚とは、自分の体のどこにいるのかを理解する体の能力を表す用語です。 バランスと自己誘発は、走ったり跳んだりするときに膝を正しい位置に保つためには不可欠です。これはストレスを軽減し、ACLからの負担を軽減するのに役立ちます。 あなたの固有感覚に取り組むことは、手術後のリハビリの主要な要素になる可能性が高いので、ACLプレハブの一部にすることは良い考えです。
あなたのPTは、ACL手術の準備に役立つ様々なバランスと自己受容訓練を行うことがあります。 これらには、
- 片足立て：片足で立って、バランスを30〜60秒間保持してください。
- BOSU練習：あなたのバランスに挑戦するためにBOSUボールを立ててください。
- BAPSボード ：あなたのPTは、BAPSボードと呼ばれるデバイスを使用して独自の自己受容とバランスに挑戦するかもしれません。
- Tスタンスの練習：あなたの後ろにもう一方の足を立てて、片足に立つ。 両方の腕を「T」のように横に持ち、安定したバランスを保ちながらゆっくりと腰に曲げます。
バランスを改善するには、バランスに挑戦する必要があることを覚えておいてください。 これは手術前にACLが不足している膝にとっては困難な場合がありますので、バランスと自発運動を選択する際は注意が必要です。 あなたの理学療法士は、あなたのACL手術の準備中にあなたが行うための最良のバランス練習を決定するのを助けることができます。
6 -
神経筋トレーニング神経筋訓練は、あなたの体の動きの仕方を改善するように設計された特定の動作を実行し、その上に置かれる様々な力に応答します。 ACLが裂けた後、研究は、神経筋訓練の練習が全体的な膝の機能を改善するのに役立ち、将来のACLの問題の可能性を減らすことができることを示している。
あなたのPTが神経筋訓練のために処方してもよい練習には以下が含まれます：
- ドロップジャンプ練習 ：12から18インチのスツールの上に立って、膝を曲げて着陸する。 その後すぐに、できるだけ高く戻ってください。
- ジャンプして正しく着陸することを学ぶ：あなたの足の上でジャンプして着陸し、肩幅で離れて膝を足首に直接練習します。 あなたのジャンプから降りるように膝を曲げることによって柔らかく着陸してください。
- シングルレグホッピング ： 片足に立って3ホップ進む。 膝を少し曲げ、足首と足に直接着地させてください。
これらのモーションやエクササイズは難しいものですが、ACLが不足している膝では難しい場合があります。 これらのエクササイズの鍵は、膝を適切に整列させることです。 このタイプの訓練があなたとあなたの特定の状態に合っていることを確かめるために、理学療法士にチェックインしてください。
7 -
すべてを一緒に入れて前十字靭帯の捻挫は数ヶ月間あなたを傷つける壊滅的な傷害になる可能性があります。 手術を受けることを選択すると、正常な動きと負傷した膝の機能を回復するのに役立ちます。
ACL修復手術の準備をする際には、術前の理学療法に携わり、全体の回復にプラスの影響を与えます。 あなたのプレハブは、まず最初に、正常な膝の動きの範囲と最適なクワッドとハムストリングの強さを復元することに焦点を当てるべきです。 膝がうまく動いたら、高度なバランスと固有感覚運動と神経筋訓練を加えれば、ACL手術の準備が整ったと感じるのに役立ちます。
ACL手術の準備中に何をすべきかを理解する最善の方法は、医師や理学療法士と緊密に協力することです。 彼らはあなたの運動プログラムをガイドし、ACL修復手術が最終的に到着したときに膝が準備ができていることを確認するのを助けることができます。 そうすれば、手術後に完全かつ迅速に回復する可能性を最大限に高めることができます。
>出典：
> Failla、MJ、et al。 ACL再建後2年間の術前拡張リハビリテーション成績は改善するか？ MOONとDelaware-Oslo ACLコホート間の比較有効性調査。 Am J Sports Med。 2016年10月。 44（10）：2608-2614。
> Shaarani、SR、et al。 前十字靱帯再建の転帰に及ぼす予防の影響。 AM J Sports Med。 2013年9月 41（9）：2117-27。