20代と30代の乳がんを持っている場合のサポートを見つける
ほとんどの人は、 乳がんは、若い女性、20代、30代、さらには若年で起こると聞いています。 しかし、あなたがその若い女性になれば、あなたはとても独りで感じるかもしれません。 乳がんは、あなたが幼い子供を抱えている、または子供を持つことを考え始めたばかりの時に、起こるはずではありません。
乳がんは多くの若い女性に衝撃を受けるだけでなく、若年時の乳がんは、年を取っている女性が直面していない過度の問題を引き起こします。
これらの問題は、繁殖力から早期閉経に対処すること、何十年もかかると思われる病気の後遺症に対処することにまで及ぶ。
これに加えて、乳がんは若い女性では非常に異なる病気になる可能性があります。 私たちは、これらの癌の多くは高齢の女性と生物学的に異なることを学んでいます。 これは治療から予後までのすべての違いにつながります。
乳がんの生き方が高齢女性よりも若い女性の方が異なる、若い女性が直面する独特な問題、乳がんの若い女性のサポートを見つける方法について話しましょう。
若い女性の乳がん
若い女性の乳がんについて話す際には、まず話したい人を定義することが役に立ちます。 乳がんの「若い女性」の定義は、研究や議論によって異なります。 多くの研究は、40歳以下の女性について話し、35歳未満の女性については他の人が話します。
さらに、診断時に閉経前の女性で、平均閉経年齢が51歳の女性を指す。
ピンクリボンの中で、多くの人々は乳がんの女性が大きな支持を得ると信じています。 残念なことに、乳がんの女性、特に若い女性や転移性乳がんの女性ではまだ満たされていないニーズがたくさんあります。
若い女性の乳がんはどのくらい共通していますか？
現時点では、女性の約3分の1が閉経前に乳がんと診断され、乳がんの7％が40歳前に診断されています。しかし、乳がんの約1％のみが30歳前に発生します。
15歳から39歳の間に女性に発生する癌のうち、約40％が乳癌を占めています。 数字では、45歳未満の約25,000人の女性が毎年乳癌と診断され、2,500人が死亡する。
（男性は乳がんも発症するが、男性の乳がんは後に発生する傾向があり、平均年齢は約70歳である）
乳がんの診断の年齢もレースによって異なります。 白人女性は閉経後の期間に黒人女性よりも乳がんのリスクが高いが、黒人女性の乳癌は35歳以下の白人の2倍の頻度であり、これらの女性は死亡率の3倍疾患。
妊娠関連乳がん
若い女性の乳がんの心臓部を切る側面の1つは、時には妊娠と関連していることです。 乳がんは約3000件の妊娠中に発生し、妊娠に関連する乳がん（妊娠中のがんおよび妊娠後の2日間）は若年女性の乳がんの約7％を占めます。
妊娠と乳がんの関連は混乱しています。なぜなら、乳がんリスクに対する妊娠の影響は年齢によって異なるからです。 私たちは、より早い段階で子どもを育て、子どもを増やすことは、後に乳がんを発症するリスクが低いことを知っています。 対照的に、より早期に子どもを抱えていることは、妊娠後の乳がんリスクの上昇により、若年期の乳がんのリスク増加と関連している。 言い換えれば、妊娠は出産後最初の数年間乳がんのリスクを増加させますが、後に病気のリスクが低下することに関連しています。
若い女性の乳癌はどう違うのですか？
乳がんが若い女性では年配の女性とは異なる多くの方法があります。 症状と診断の違い、乳がんがどのように生物学的に異なるのか、病気の治療と予後がどのように異なるかを見てみましょう。
若年女性の乳癌の症状と診断
若い女性と高齢の女性の乳癌の最も一般的な症状は、若い女性のための効果的な乳癌スクリーニング方法の欠如につながります。 40歳以上の女性はマンモグラフィー検査を受けることがありますが、40歳未満の人でこの疾患を発見するための有効なツールはありません（家族歴のためにリスクが高い女性は早期に乳房X線検査のスクリーニングを開始するか、 乳房MRI研究）。
乳がんの若い女性5人中4人は、乳がんを見つけた後に診断されます。 対照的に、高齢女性の乳癌は、マンモグラム上にしばしば見られる。 若い女性にマンモグラムがある場合でも、若い女性では乳房密度が高くなるため、これらの研究はあまり正確ではありません。
乳がんの診断は 、若い女性の80％が乳房の腫 瘤を見つけた後に行われます。 このため、乳がんの診断は、若い女性ではより高い段階で行われることが多い。 乳がんの診断は、妊娠または授乳中の若い女性にとっては、乳房の変化がしばしば正常と考えられるため、困難な場合があります。
若い女性の乳癌の遺伝学と原因
乳がんの若い女性は、この疾患に対する遺伝的素因を有する可能性がより高い。 35歳未満の女性は、高齢女性よりも乳がんの家族が多い傾向があります。
ある研究では、30歳以前に診断され乳がんの家族歴がある女性の約半数が、BRCA1、BRCA2、またはTP53変異を有していたのに対し、家族歴のない女性はわずか10％でした。 カウデン症候群（PTEN突然変異）を有する人々も、早期乳癌のリスクが高い。
若い女性に乳癌を引き起こす原因は明らかではありませんが、閉経前乳癌で確認されているリスク要因には、
- 最近の避妊薬の使用 - 経口避妊薬の最近の使用は、若い女性の乳がんリスクを2倍に上昇させました。
- ホジキンリンパ腫のマントルフィールド放射線の歴史
- 初夏の初夏（最初の期間。）
- 赤身の高摂取
これとは対照的に、高いビタミンD濃度は、激しい身体活動と果物や野菜の高摂取と同様に、閉経前乳癌のリスクが低いという結果につながっています。
若い女性の乳癌の種類と特徴
若い女性と高齢の女性の乳癌の間には、顕著な生物学的相違（分子特性）があります。
若い女性の乳癌は、 エストロゲン受容体またはプロゲステロン受容体陽性である可能性が低い。 一方、これらの癌は、HER2 / neu陽性である可能性がより高い。 （以下で説明するように、これは治療に影響する）。
閉経前乳癌はまた、より高い腫瘍グレードを有する可能性がより高い（例えば、グレード1または2よりもグレード3である可能性がより高い）。 腫瘍グレードは腫瘍の攻撃性の尺度であるため、若い女性の腫瘍はより攻撃的である傾向がある。 トリプルネガティブ乳癌は、治療が最も困難な乳癌であり、若年女性でもより一般的です。 1つの研究では、20〜34歳の黒人の56％と白人の女性の42％が、トリプルネガティブな腫瘍を有していました。
若い女性の乳がん治療
若い女性の乳がんの治療選択肢は 、エストロゲン陽性とエストロゲン受容体陰性のような分子特性が異なるだけでなく、閉経後の状態および長期的な合併症。
手術
早期乳がんを行う女性の決定の1つは、 乳腺切除術と乳房切除術の選択である 。 閉経後の人にとっては、この分野での意思決定は難しいが、若い女性にとっては非常に混乱することがある。 乳房切除術などの乳房温存手術は、若い女性には感情的な影響は少ないが、同時に、乳房切除術よりも乳房切除術を受けた方が再発リスクが高い。 これは、誰か、特に若い女性のための慎重な熟考が必要な決定です。
反対側の乳がん（他の乳房で発症する）のリスクがかなり一般的であるため、両側乳房切除術の決定も重要になります。 36歳未満の早期乳がん治療を受けている女性は、今後10年間に他の乳房に癌を発症する確率は13％です。
化学療法
高齢の女性と比較して、若年女性は再発する可能性が高く、アジュバント化学療法（手術後の化学療法）はこのリスクを減少させることができる。 しかし同時に、若年女性の場合、早期閉経などの副作用がより深刻な場合があり、長期的な副作用がより大きな役割を果たします。
ホルモン療法
上記のように、若年女性は高齢女性よりもエストロゲン受容体陽性の腫瘍を有する可能性が低く、乳癌のホルモン療法が若い女性に効果的である可能性を低下させる。 エストロゲン受容体陽性の腫瘍を有する若い女性にとっては、アロマターゼ阻害剤の代わりにタモキシフェンが通常必要とされる。
私たちは、アロマターゼ阻害剤で5年間（おそらくは少なくとも10年間）治療すると局所再発を有意に減少させることができ、この治療はタモキシフェンより効果的であることを学んでいます。 残念なことに、アロマターゼ阻害剤は、閉経後の女性にしか使用できない。 このため、若い女性はしばしば卵巣抑制療法を考慮する必要があります。 卵巣の除去（卵巣摘出）またはより一般的には、卵巣機能を抑制する薬物による治療が有効である。
標的療法
HER2 / neu陽性腫瘍の女性にはハーセプチンなどの薬剤が効果的であり、若年女性ではHER2 / neuがやや一般的です。
放射線療法
放射線療法は、若い女性にも有効である。 しかし、放射線療法の長期的な副作用はより重要な問題になっています。
乳がんの若い女性の長期的効果
若い女性は一般に、この病気の高齢女性よりもはるかに長く生きることが予想され、いくつかの長期的な効果が発達するには長年の効果があるため、これらの長期的効果は乳癌の若い女性にとってより大きな役割を果たします。
- 末梢神経障害や早期閉経などの化学療法の長期的な副作用は 、他の病状につながる可能性があります。 化学療法、特にアロマターゼ阻害剤の組み合わせは、低い骨密度、骨粗鬆症および骨折をもたらし得る。 骨密度に関する議論は、この病気の若い女性にとって特に重要です。
- 放射線療法の長期的な副作用には、 二次的な癌 - 放射線の発癌性のために発生する癌のリスクが含まれる。 乳がんの50歳未満の女性は、骨、卵巣、甲状腺、腎臓、肺、白血病およびリンパ腫の癌を含む二次的な癌のリスクが有意に高い。
若年女性における乳がんの予後
残念ながら、乳がんの若い女性の生存率は、この病気の高齢女性の生存率よりも低い。 乳がんの女性20万人を対象とした大規模な研究では、40歳未満の女性は病気で死亡する可能性が39％高くなります。 生存率は低下するだけでなく、1975年以降の生存率の改善は、この病気の高齢女性の生存率の改善よりも低い。
この相違点の1つは、若年女性の早期に乳がんを検出するためのスクリーニング検査を行わず、乳房塊を発見した後の大部分の若い女性で診断されるということです。 他にも要因があります。 乳がんが若年女性で再発する場合、局所再発よりも転移再発の可能性が高くなります。
しかし、積極的に、若い女性にはいくつかの利点があります。 若い女性は他の病状が少なくても健康になりがちです。 さらに、若い女性はしばしば治療に耐えることができます。
過去には、妊娠関連乳がん（妊娠中および妊娠5年後に発症する乳がん）が予後不良と関連していると考えられていました。 2013年の調査によると、妊娠に関連する乳がんの女性は全生存率が有意に低いことが判明しました。 対照的に、2016年の研究では、これらの癌は局所再発リスクが高いが、非妊娠関連癌との全生存率には差がないことが判明した。
出産・避妊
あなたが妊娠することができるかどうかと、妊娠を防ぐ方法を疑問に思っている人は、乳がんの若い女性にとって大きな懸念です。
化学療法は、閉経後に女性の苦しみを吹き込むことでよく知られており、卵巣抑制療法も追加される可能性があります。 将来子供が欲しいと思っている人には、妊娠可能性を維持するための選択肢があります。 凍結精子とは異なり、凍結卵は依然として治験手続きです。 つまり、凍結胚が一般的に行われています。 乳がんが妊娠可能性にどのように影響するのか、あなたの妊娠可能性を維持するための選択肢について知ることができます。
この懸念の裏側は、治療中でさえも一部の人々が肥沃であるということです。 経口避妊薬を使用していた人にとって、これはもはや薬のエストロゲンに起因する選択肢ではありません。 代わりに、コンドームやIUDのような避妊方法もお勧めします。
更年期症状と性的副作用
閉経期の症状は乳がん治療を受けている若い女性にとって非常に厄介なことになります。 閉経に典型的な典型的な閃光の典型的な徐々の発症ではなく、これらの症状は、化学療法が開始された直後に一見即座に起こり得る。
性的副作用は低エストロゲンレベルと共通しており、これらは若い女性にとって特に厄介なことがあります。 これらの症状が現れた場合は、医師に相談してください。 幸運なことに、この生命の側面は腫瘍医によってずっと頻繁に対処されており、多くの選択肢があります。 また、がんの治療中にあなたのセクシュアリティを育てるためのアイデアをチェックしてみてください。
乳がんの若い親としての対応
乳がんの若い母親（または父親）としての対応は、乳がんのある高齢女性に対する若い女性のサポートニーズの間の多くの違いの1つです。 あなたが体操の練習のために座っているソファを使用して周りを走っている幼児を持っている場合、女性は椅子でリラックスし、化学療法の後に穏やかな音楽を聞く素敵なセルフケアのパンフレットは完全に架空のように見えるかもしれません。
他の若い母親と乳がんのコミュニティに参加することは貴重なことであり、あなたに多くのアイデアを与えるかもしれません。 あなたの家族や友人に手を差し伸べて助けを求めることも重要です。 あなたの子供が自分の世話をするのに十分な年齢である場合、幼い子供を持つ世帯の忙しさを忘れるのは簡単です。 典型的な日を記述することで、あなたが知っている高齢のお母さんに思い出させることができ、乳がんがなくても若い母親の挑戦を思い出させるように援助を呼びかけます。
感情的な懸念：不安とうつ病
乳がんの感情に対処することは、どの年齢の人にとっても難しいことです。 しかし、若い人は重度の不安とうつ病の両方のリスクが高くなります。 同時に、これらの感情が発生すると、それに対処する時間を持つことは圧倒的に思えるかもしれません。 がんセラピストと話すことは非常に有用であり、乳がん患者の生存率の向上と相関しています。
乳がんの若い女性としてのサポートを見つける
多くの人々は、乳がんに対処する女性のための十分なサポートがあると誤って信じていますが、これは間違いです。 どのようなサポートが利用できますか？
サポートグループとサポートコミュニティ
サポートグループとコミュニティは、乳がんの女性（および男性）にとって大きな違いを生み出すことができます。 しかし、注意すべきことは、他の若い女性からなるグループを見つけることが有益であるということです。 あなたが若い女性として直面している問題は、60歳または70歳の女性が直面している問題とはかなり異なっています。 祖母である女性は、化学療法中の夜間授乳中期や治療後に妊娠することが賢明かどうかについて、同じ懸念を一般に共有していません。
幸いにも、乳がんの若い女性のために特別に設計された多くのサポートグループとオンラインコミュニティがあります。 これらのグループを見つけるのはいくらか難しいかもしれませんが、これはハッシュタグで簡単にできました。 あなたがTwitterやFacebookにいて、これらのグループを検索している場合は、乳がんのソーシャルメディアを表すハッシュタグ#BCSMを使用します。 しかし、そうする前に、ソーシャルメディアを通して癌の経路を安全に共有する方法を学んでください 。
からの言葉
若い女性としての乳がんの診断は、この病気の高齢の女性には存在しないかもしれない問題を提示する。 多くの点で、乳癌は若い女性では異なる病気であり、異なる治療法と異なる予後につながります。
若年女性には、妊娠可能性の懸念から、病気の治療に関連する長期のリスクまで、多くのユニークな問題があります。 慎重な意思決定は、乳がんの女性全員にとって不可欠であり、オプションの重さはさらに難しくなります。 再発のリスクが高いため、積極的な治療が推奨されますが、これはまた、がん治療の遅発効果が高齢女性のそれよりも大きいことを意味します。 これらの重要な意思決定を行う際には意思決定戦略が十分に活用されておらず、若い女性には最新の科学データを取り込んで自分のケアのために最善の選択をする必要があることを学びます。
最終的には、若い時期に乳がんに発展するために銀の裏地があることを指摘することが重要です。 感情的な影響と治療の副作用にもかかわらず、研究は、がんが人々にもプラスの方法で変化させるとの研究があります。 がんに罹患した人は、より同情的で感情的であり、生命に対する感謝の感覚がより強く、がんで侵襲されていない人よりもより健康的な生活を送る傾向があります。
>出典：
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